Traitement à la padéliporfine VTP pour l'adénocarcinome pancréatique non résécable

Critère d'intégration:

1. Patients de 18 ans et plus
2. Capable de donner un consentement éclairé écrit
3. Patients avec un diagnostic d'adénocarcinome canalaire pancréatique de stade III, confirmé cytologiquement ou histologiquement selon les critères de stadification de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC)
4. Le patient a une tumeur non résécable, évaluée au stade III selon les critères de résécabilité des lignes directrices du National Comprehensive Cancer Network (NCCN), sur la base d'une imagerie radiographique ou d'une chirurgie exploratoire en tant qu'adénocarcinome canalaire pancréatique (PDAC) localement avancé (LA)
5. Patients avec LA PDAC situé dans la tête/processus non ciné du pancréas, avec enrobage SMA ˃180° pour une longueur totale d'enrobage SMA proximal jusqu'à 3 cm
6. Maladie mesurable telle que définie par les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides selon RECIST 1.1
7. Statut de performance ECOG </= 1
8. Espérance de vie d'au moins 3 mois
9. Aucun signe de maladie métastatique par tomodensitométrie thoracique, abdominale et pelvienne réalisée dans les 14 jours précédant le traitement
10. Fonction hématologique, biochimique et organique (rein, foie, cardiaque) adéquate
11. Rapport international normalisé (INR) <1,5 sauf si le patient reçoit un traitement anticoagulant, auquel cas un INR thérapeutique est acceptable. Un traitement anticoagulant par héparine de bas poids moléculaire ou warfarine, qu'il soit médicalement indiqué, est autorisé.
12. Peut avoir reçu un traitement systémique néoadjuvant antérieur
13. Aucune radiothérapie externe antérieure au pancréas
14. Aucune comorbidité qui empêcherait l'accès à l'artère mésentérique supérieure par cathétérisme intravasculaire

Critère d'exclusion:

1. Maladie métastatique (stade IV) (y compris atteinte du côlon, des surrénales ou des reins, ou signes radiographiques d'ensemencement péritonéal ou de métastases pulmonaires)
2. Variantes anatomiques SMA (origine SMA non aortique)
3. Traitement antérieur par radiothérapie du cancer du pancréas
4. Composante kystique >= 25 % du volume total de la tumeur
5. Ascite détectée par TDM, échographie (US) ou IRM ;
6. Diagnostic de tumeur insulaire, lymphome, lésion métastatique, cellule acineuse (ou autre malignité pathologique atypique)
7. Antécédents d'autres tumeurs malignes nécessitant un traitement au cours des 2 dernières années
8. Incapable de recevoir ou précédemment intolérant à une sédation modérée et/ou profonde
9. Toute autre condition médicale ou sociale jugée par l'investigateur comme susceptible d'interférer avec la capacité d'un sujet à signer un consentement éclairé, à coopérer et à participer à l'étude ou susceptible d'interférer avec l'interprétation des résultats
10. Enceinte et/ou allaitante
11. Infection active, à l'exception de la résolution de la cholangite
12. Hypersensibilité connue au contraste iodé
13. Réception d'un traitement expérimental concomitant ou dans les 30 jours suivant le début du protocole
14. Toute autre comorbidité médicale ou psychiatrique, y compris une insuffisance cardiaque décompensée, une angine de poitrine instable ou une maladie coronarienne ou une maladie pulmonaire sévère, qui, de l'avis de l'investigateur de l'étude, ferait du patient un mauvais candidat pour l'étude
15. Traitement de chimiothérapie systémique moins de 30 jours avant le VTP prévu ou/et pour un traitement ciblant le VEGF moins de 2 mois avant le traitement VTP prévu
16. Médicaments interdits qui n'ont pas pu être ajustés ou interrompus avant le traitement de l'étude
17. Patients atteints de maladies cutanées photosensibles ou de porphyrie