L'effet de la facilitation neuromusculaire proprioceptive et de la vibration tendineuse après une arthroplastie totale du genou

Contexte : L'arthrose du genou est une maladie articulaire dégénérative caractérisée par la destruction et la perte progressive du cartilage articulaire. Elle survient plus souvent chez les personnes âgées et s'accompagne de douleurs, de raideur et de gonflement de l'articulation du genou, de difficultés à marcher et d'une diminution du fonctionnement du patient. À un stade avancé de la maladie, le patient subit un remplacement total de l'articulation du genou par une articulation artificielle (arthroplastie totale).

Objectif : Le but de cette étude clinique est d'étudier l'effet de la combinaison d'un programme d'exercices thérapeutiques basé sur la Facilitation Neuromusculaire Proprioceptive (PNF) et la vibration tendineuse chez les patients adultes âgés après une arthroplastie totale du genou (TKA).

Méthode : Quatre-vingt-dix (90) adultes de plus de 65 ans qui subiront une PTG en raison d'une arthrose du genou seront divisés en trois groupes de 30 personnes chacun (deux d'intervention et un témoin). Les participants du premier groupe suivront un protocole d'exercices thérapeutiques basé sur la technique PNF pendant six semaines. Les participants du deuxième groupe d'intervention suivront le même programme d'exercices thérapeutiques basé sur le PNF et en même temps des vibrations tendineuses seront appliquées au tendon d'Achille pendant la même période. Enfin, les participants du troisième groupe (groupe témoin) suivront le traitement postopératoire de kinésithérapie conventionnelle. La perception subjective de la douleur avec la Numeric Pain Rating Scale (NPRS), l’Active Range of Motion (AROM) de la flexion du genou avec un goniomètre, la capacité fonctionnelle avec le Knee Injury Outcome Questionnaire et l’arthrose (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS), la qualité de vie avec l'indice d'arthrite des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC), la confiance de l'équilibre avec l'échelle de confiance de l'équilibre (CONFbal), l'équilibre dynamique avec les tests Time Up and Go (TUG) et l'échelle d'équilibre de Berg (BBS), le déplacement du le centre de masse par posturographie statique et la proprioception du genou en calculant le sens de la position articulaire avec un dynamomètre isocinétique seront évalués au début de l'intervention, à la semaine 3, à la semaine 6 et six mois après la fin de l'intervention. Pour l'analyse statistique des résultats, une analyse de variance à deux facteurs avec des mesures répétées sera appliquée, tandis que le niveau de signification sera fixé à p < 0,05.

Résultats attendus : On sait que les personnes âgées atteintes de PTG présentent des déficits d'équilibre et de proprioception du genou en raison des limitations fonctionnelles à long terme causées par les symptômes de la maladie (difficulté - douleur en position debout et en mouvement, troubles de la démarche). Ces déficits persistent même après une PTG, rendant les adultes plus âgés plus vulnérables aux chutes et aux futures blessures. Nous pensons que l'efficacité d'un programme d'exercices basé sur le PNF par rapport au traitement conventionnel en Grèce n'a pas été suffisamment étudiée et que le programme PNF qui sera appliqué dans cette recherche sera plus efficace que la physiothérapie conventionnelle. Nous pensons également que l'inclusion des vibrations tendineuses dans le programme d'exercices thérapeutiques basés sur le PNF augmentera encore l'équilibre et la capacité proprioceptive des personnes âgées tout en accélérant leur processus de récupération.