L'effetto della facilitazione neuromuscolare propriocettiva e della vibrazione del tendine dopo l'artroplastica totale del ginocchio

Contesto: l'artrosi del ginocchio è una malattia degenerativa delle articolazioni caratterizzata dalla distruzione e dalla progressiva perdita della cartilagine articolare. Si verifica più spesso negli anziani ed è accompagnata da dolore, rigidità e gonfiore dell'articolazione del ginocchio, difficoltà a camminare e diminuzione del funzionamento del paziente. In uno stadio avanzato della malattia, il paziente viene sottoposto ad una sostituzione totale dell'articolazione del ginocchio con un'articolazione artificiale (artroplastica totale).

Obiettivo: Lo scopo di questo studio clinico è quello di indagare l'effetto della combinazione di un programma di esercizi terapeutici basato sulla Facilitazione Neuromuscolare Propriocettiva (PNF) e la vibrazione del tendine in pazienti adulti più anziani dopo artroplastica totale del ginocchio (TKA).

Metodo: Novanta (90) adulti di età superiore ai 65 anni che saranno sottoposti a TKA a causa di artrosi del ginocchio saranno divisi in tre gruppi di 30 persone ciascuno (due di intervento e uno di controllo). I partecipanti del primo gruppo seguiranno un protocollo di esercizio terapeutico basato sulla tecnica PNF per sei settimane. I partecipanti del secondo gruppo di intervento seguiranno lo stesso programma di esercizio terapeutico basato sul PNF e contemporaneamente verrà applicata la vibrazione tendinea al tendine di Achille per lo stesso periodo. Infine, i partecipanti del terzo gruppo (gruppo di controllo) seguiranno il trattamento postoperatorio di terapia fisica convenzionale. La percezione soggettiva del dolore con la Numeric Pain Rating Scale (NPRS), l'Active Range of Motion (AROM) della flessione del ginocchio con un goniometro, l'abilità funzionale con il Knee Injury Outcome Questionnaire e l'artrosi (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS), qualità della vita con il Western Ontario e il McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC), equilibrio con la scala Balance Confidence (CONFbal), equilibrio dinamico con i test Time Up and Go (TUG) e Berg Balance Scale (BBS), spostamento del centro di massa mediante posturografia statica e propriocezione del ginocchio calcolando il senso della posizione articolare con un dinamometro isocinetico sarà valutato all'inizio dell'intervento, alla settimana 3, alla settimana 6 e sei mesi dopo la fine dell'intervento. Per l'analisi statistica dei risultati verrà applicata un'analisi della varianza a due vie con misurazioni ripetute, mentre il livello di significatività sarà fissato a p < .05.

Risultati attesi: è noto che gli anziani con TKA presentano deficit nell'equilibrio e nella propriocezione del ginocchio a causa delle limitazioni funzionali a lungo termine causate dai sintomi della malattia (difficilmente - dolore durante la posizione eretta e il movimento, andatura compromessa). Questi deficit persistono anche dopo la TKA, rendendo gli adulti più anziani più vulnerabili a cadute e lesioni future. Riteniamo che l'efficacia di un programma di esercizi basato sul PNF in relazione al trattamento convenzionale in Grecia non sia stata sufficientemente studiata e che il programma PNF che verrà applicato in questa ricerca sarà più efficace della terapia fisica convenzionale. Riteniamo inoltre che l'inclusione della vibrazione del tendine nel programma di esercizi terapeutici basati sul PNF aumenterà ulteriormente l'equilibrio e la capacità propriocettiva degli anziani, mentre allo stesso tempo potrebbe accelerare il loro processo di recupero.