Aspirine pour les patientes post-partum atteintes de prééclampsie (ASAPP)

La prééclampsie est une affection des périodes prénatale et post-partum, qui se manifeste par une nouvelle hypertension et des lésions des organes cibles. À l'échelle mondiale, on estime que la prééclampsie affecte jusqu'à 9 % de toutes les grossesses, bien que jusqu'à deux tiers des patientes qui reçoivent ce diagnostic resteront hypertendues au-delà du moment de leur sortie de l'hôpital après l'accouchement. Pour cette raison, la prééclampsie post-partum est la principale cause de réadmission post-partum à l'hôpital aux États-Unis. Les médicaments antihypertenseurs et le sulfate de magnésium sont des thérapies temporaires visant à prévenir les séquelles immédiates de la prééclampsie telles que les convulsions, les accidents vasculaires cérébraux et les lésions des organes cibles. Cependant, il n'existe pas de thérapies ciblant directement la physiopathologie sous-jacente à la prééclampsie post-partum, qui pose des difficultés pour favoriser le retour de la pression artérielle à un état normotensif.

La prééclampsie est considérée comme un trouble de la placentation anormale, entraînant la libération de molécules anormales pro-angiogéniques, anti-angiogéniques et vasoactives. Plus précisément, on pense que des élévations excessives des protéines anti-angiogéniques telles que la tyrosine kinase 1 de type fms soluble (sFlt-1) par rapport aux protéines pro-angiogéniques telles que le facteur de croissance placentaire (PlGF) provoquent un vasospasme et, à son tour, une hypertension. En tant que tel, il semble plausible qu'une élévation persistante de sFlt-1 post-partum soit impliquée dans la physiopathologie de la prééclampsie post-partum.

À faibles doses, il a été prouvé que l'acide acétylsalicylique, ou aspirine, cible le déséquilibre angiogénique susmentionné en diminuant les taux sériques de sFlt-1. Alors que l'aspirine est largement utilisée pendant la grossesse pour atténuer le risque de prééclampsie, l'utilité de l'aspirine dans la période post-partum pour cibler ces voies et favoriser la récupération de la PA à un état normotensif est inconnue. L'hypothèse centrale de cet essai est que l'utilisation d'aspirine au cours de la première semaine post-partum améliorera la récupération de la prééclampsie en améliorant la récupération de la pression artérielle via une diminution des niveaux de sFlt-1.