Aspirina per pazienti dopo il parto con preeclampsia (ASAPP)

La preeclampsia è una condizione del periodo prenatale e postpartum, che si manifesta come ipertensione di nuova insorgenza e danno d'organo. A livello globale, si stima che la preeclampsia colpisca fino al 9% di tutte le gravidanze, sebbene ben due terzi delle pazienti che ricevono questa diagnosi rimarranno ipertese oltre il momento della dimissione dall'ospedale postpartum. Per questo motivo, la preeclampsia postpartum è la principale causa di riammissione ospedaliera postpartum negli Stati Uniti. I farmaci antipertensivi e il solfato di magnesio sono terapie temporanee volte a prevenire le sequele immediate della preeclampsia come convulsioni, ictus e danni agli organi terminali. Tuttavia, non esistono terapie mirate direttamente alla fisiopatologia alla base della preeclampsia postpartum, che pone difficoltà nel promuovere il recupero della pressione arteriosa a uno stato normoteso.

La preeclampsia è considerata un disturbo della placentazione anormale, che porta al rilascio di molecole pro-angiogeniche, anti-angiogeniche e vasoattive anomale. In particolare, si ritiene che l'eccesso di proteine ​​anti-angiogeniche come la tirosina chinasi solubile fms-like 1 (sFlt-1) rispetto alle proteine ​​pro-angiogeniche come il fattore di crescita placentare (PlGF) causi vasospasmo e, a sua volta, ipertensione. Pertanto, sembra plausibile che l'elevazione persistente di sFlt-1 postpartum sia implicata nella fisiopatologia della preeclampsia postpartum.

A basse dosi, è stato dimostrato che l'acido acetilsalicilico o l'aspirina mirano al suddetto squilibrio angiogenico diminuendo i livelli sierici di sFlt-1. Mentre l'aspirina è ampiamente utilizzata durante la gravidanza per mitigare il rischio di preeclampsia, l'utilità dell'aspirina nel periodo postpartum per indirizzare questi percorsi e promuovere il recupero della pressione arteriosa a uno stato normoteso è sconosciuta. L'ipotesi centrale di questo studio è che l'uso di aspirina nella prima settimana dopo il parto migliorerà il recupero dalla preeclampsia migliorando il recupero della pressione sanguigna attraverso livelli ridotti di sFlt-1.