Aspiryna dla pacjentek po porodzie ze stanem przedrzucawkowym (ASAPP)

Stan przedrzucawkowy to stan występujący w okresie przedporodowym i poporodowym, który objawia się nowo powstałym nadciśnieniem tętniczym i uszkodzeniem narządów końcowych. Szacuje się, że na całym świecie stan przedrzucawkowy dotyka do 9% wszystkich ciąż, chociaż aż dwie trzecie pacjentek z tym rozpoznaniem pozostanie z nadciśnieniem po wypisaniu ze szpitala po porodzie. Z tego powodu stan przedrzucawkowy po porodzie jest główną przyczyną ponownej hospitalizacji po porodzie w Stanach Zjednoczonych. Leki przeciwnadciśnieniowe i siarczan magnezu to terapie tymczasowe, których celem jest zapobieganie bezpośrednim następstwom stanu przedrzucawkowego, takim jak drgawki, udar i uszkodzenie narządów końcowych. Nie ma jednak terapii ukierunkowanych bezpośrednio na patofizjologię leżącą u podstaw stanu przedrzucawkowego poporodowego, który stwarza trudności w promowaniu powrotu ciśnienia tętniczego do stanu normotensyjnego.

Stan przedrzucawkowy jest uważany za zaburzenie polegające na nieprawidłowym łożyskowaniu, prowadzące do uwolnienia nieprawidłowych cząsteczek proangiogennych, antyangiogennych i wazoaktywnych. W szczególności uważa się, że nadmierne podwyższenie poziomu białek antyangiogennych, takich jak rozpuszczalna kinaza tyrozynowa podobna do fms 1 (sFlt-1) w stosunku do białek proangiogennych, takich jak łożyskowy czynnik wzrostu (PlGF), powoduje skurcz naczyń i z kolei nadciśnienie. W związku z tym wydaje się prawdopodobne, że utrzymujące się poporodowe podwyższenie poziomu sFlt-1 jest związane z patofizjologią stanu przedrzucawkowego po porodzie.

Udowodniono, że niskie dawki kwasu acetylosalicylowego lub aspiryny działają na wspomnianą wcześniej nierównowagę angiogenną poprzez zmniejszanie poziomu sFlt-1 w surowicy. Chociaż aspiryna jest szeroko stosowana w czasie ciąży w celu zmniejszenia ryzyka stanu przedrzucawkowego, nieznana jest użyteczność aspiryny w okresie poporodowym w celu ukierunkowania na te szlaki i promowania powrotu BP do stanu normotensyjnego. Główną hipotezą tego badania jest to, że stosowanie aspiryny w pierwszym tygodniu po porodzie przyspieszy powrót do zdrowia ze stanu przedrzucawkowego poprzez poprawę powrotu ciśnienia krwi poprzez obniżenie poziomu sFlt-1.