Aspirin pro pacientky po porodu s preeklampsií (ASAPP)

Preeklampsie je stav prenatálního a poporodního období, který se projevuje jako nově vzniklá hypertenze a poškození koncových orgánů. Celosvětově se odhaduje, že preeklampsie postihuje až 9 % všech těhotenství, i když až dvě třetiny pacientek s touto diagnózou zůstanou hypertenzní i po propuštění z nemocnice po porodu. Z tohoto důvodu je poporodní preeklampsie hlavní příčinou opětovného přijetí do nemocnice po porodu ve Spojených státech. Antihypertenzní léky a síran hořečnatý jsou dočasné terapie zaměřené na prevenci okamžitých následků preeklampsie, jako jsou záchvaty, mrtvice a poškození koncových orgánů. Neexistují však žádné terapie přímo zacílené na patofyziologii, která je základem poporodní preeklampsie, která představuje potíže při podpoře obnovy krevního tlaku do normotenzního stavu.

Preeklampsie je považována za poruchu abnormální placenty, která vede k uvolňování abnormálních proangiogenních, antiangiogenních a vazoaktivních molekul. Konkrétně se předpokládá, že nadměrné zvýšení antiangiogenních proteinů, jako je rozpustná fms-like tyrosin kináza 1 (sFlt-1), ve srovnání s proangiogenními proteiny, jako je placentární růstový faktor (PlGF), způsobuje vazospasmus a následně hypertenzi. Jako takové se zdá pravděpodobné, že přetrvávající poporodní elevace sFlt-1 se podílí na patofyziologii poporodní preeklampsie.

Bylo prokázáno, že v nízkých dávkách kyselina acetylsalicylová nebo aspirin cílí na výše uvedenou angiogenní nerovnováhu snížením hladin sFlt-1 v séru. Zatímco aspirin je široce používán během těhotenství ke zmírnění rizika preeklampsie, užitečnost aspirinu v poporodním období k cílení na tyto dráhy a podpoře obnovy TK do normotenzního stavu není známa. Ústřední hypotézou této studie je, že užívání aspirinu v prvním týdnu po porodu zlepší zotavení z preeklampsie zlepšením obnovy krevního tlaku prostřednictvím snížených hladin sFlt-1.