Аспирин для послеродовых пациенток с преэклампсией (ASAPP)

Преэклампсия — состояние антенатального и послеродового периодов, проявляющееся впервые возникшей артериальной гипертензией и поражением органов-мишеней. По оценкам, во всем мире преэклампсия затрагивает до 9% всех беременностей, хотя у двух третей пациенток с этим диагнозом гипертония сохраняется после выписки из больницы после родов. Из-за этого послеродовая преэклампсия является основной причиной повторной госпитализации после родов в Соединенных Штатах. Антигипертензивные препараты и сульфат магния являются временной терапией, направленной на предотвращение непосредственных последствий преэклампсии, таких как судороги, инсульт и повреждение органов-мишеней. Тем не менее, нет методов лечения, непосредственно направленных на патофизиологию, лежащую в основе послеродовой преэклампсии, что создает трудности в обеспечении восстановления артериального давления до нормотензивного состояния.

Преэклампсия считается нарушением аномальной плацентации, приводящим к высвобождению аномальных проангиогенных, антиангиогенных и вазоактивных молекул. В частности, считается, что избыточное повышение антиангиогенных белков, таких как растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1 (sFlt-1), по сравнению с проангиогенными белками, такими как плацентарный фактор роста (PlGF), вызывает спазм сосудов и, в свою очередь, гипертензию. Таким образом, представляется вероятным, что стойкое послеродовое повышение уровня sFlt-1 связано с патофизиологией послеродовой преэклампсии.

Было доказано, что в низких дозах ацетилсалициловая кислота или аспирин нацелены на вышеупомянутый дисбаланс ангиогенеза за счет снижения уровня sFlt-1 в сыворотке. В то время как аспирин широко используется во время беременности для снижения риска преэклампсии, полезность аспирина в послеродовом периоде для воздействия на эти пути и содействия восстановлению АД до нормотензивного состояния неизвестна. Центральная гипотеза этого исследования заключается в том, что прием аспирина в первую неделю после родов ускорит выздоровление от преэклампсии за счет улучшения восстановления артериального давления за счет снижения уровня sFlt-1.