Aspirin für postpartale Patienten mit Präeklampsie (ASAPP)

Präeklampsie ist eine Erkrankung in der vorgeburtlichen und postpartalen Phase, die sich als neu auftretender Bluthochdruck und eine Schädigung der Endorgane äußert. Weltweit sind schätzungsweise bis zu 9 % aller Schwangerschaften von Präeklampsie betroffen, obwohl bis zu zwei Drittel der Patientinnen, die diese Diagnose erhalten, über den Zeitpunkt ihrer postpartalen Entlassung aus dem Krankenhaus hinaus an Bluthochdruck leiden. Aus diesem Grund ist die postpartale Präeklampsie in den Vereinigten Staaten die häufigste Ursache für die Wiedereinweisung ins Krankenhaus nach der Geburt. Antihypertensive Medikamente und Magnesiumsulfat sind vorübergehende Therapien, die darauf abzielen, die unmittelbaren Folgen einer Präeklampsie wie Krampfanfälle, Schlaganfall und Endorganschäden zu verhindern. Es gibt jedoch keine Therapien, die direkt auf die Pathophysiologie abzielen, die der postpartalen Präeklampsie zugrunde liegt, was Schwierigkeiten bei der Förderung der Blutdruckwiederherstellung in einen normotensiven Zustand mit sich bringt.

Präeklampsie gilt als eine Störung der Plazentation, die zur Freisetzung abnormaler proangiogener, antiangiogener und vasoaktiver Moleküle führt. Insbesondere wird angenommen, dass übermäßige Erhöhungen antiangiogener Proteine ​​wie der löslichen fms-ähnlichen Tyrosinkinase 1 (sFlt-1) im Vergleich zu proangiogenen Proteinen wie dem Plazentalwachstumsfaktor (PlGF) Gefäßspasmen und damit Bluthochdruck verursachen. Daher erscheint es plausibel, dass eine anhaltende postpartale sFlt-1-Erhöhung mit der Pathophysiologie der postpartalen Präeklampsie in Zusammenhang steht.

Es wurde nachgewiesen, dass Acetylsalicylsäure oder Aspirin in niedrigen Dosen das oben erwähnte angiogene Ungleichgewicht bekämpft, indem es den Serum-sFlt-1-Spiegel senkt. Während Aspirin während der Schwangerschaft häufig verwendet wird, um das Risiko einer Präeklampsie zu mindern, ist der Nutzen von Aspirin in der Zeit nach der Geburt, um auf diese Signalwege abzuzielen und die Erholung des Blutdrucks in einen normotensiven Zustand zu fördern, unbekannt. Die zentrale Hypothese dieser Studie ist, dass die Einnahme von Aspirin in der ersten Woche nach der Geburt die Genesung von der Präeklampsie fördert, indem sie die Erholung des Blutdrucks durch verringerte sFlt-1-Spiegel verbessert.