Endotoxinémie et vasoplégie suite à une chirurgie cardiothoracique avec pontage cardio-pulmonaire (PCP)

Grâce à des recherches antérieures, il a été bien établi que la chirurgie cardiothoracique utilisant la circulation extracorporelle (PCB) provoque une réponse inflammatoire systémique. Cela est en partie dû au traumatisme chirurgical, à la circulation extracorporelle et aux facteurs qui l'accompagnent (par ex. contact du sang avec des surfaces étrangères, contraintes mécaniques, etc.) et ischémie. Cette réponse inflammatoire est un facteur clé de l'incidence de la vasoplégie et du choc vasoplégique à la suite de ces types de chirurgie - une complication courante qui à son tour entraîne une morbidité et une mortalité importantes. Au fil des ans, de nombreux facteurs qui contribuent à cette réaction ont été discutés. Une explication potentielle est la libération d'endotoxines dans la circulation sanguine pendant la CEC. L'endotoxine est une molécule qui fait partie des bactéries natives de l'intestin humain. Chez les sujets sains, les barrières cellulaires empêchent la libération de quantités importantes d'endotoxines dans la circulation sanguine. Lors d'interventions majeures, et en particulier lors d'une chirurgie cardiaque avec CPB, cette fonction de barrière est entravée, ce qui permet aux niveaux d'endotoxines d'augmenter et d'exercer potentiellement des effets néfastes. Alors que des études antérieures ont indiqué que l'endotoxine peut en fait être libérée dans la circulation sanguine à des concentrations importantes, et qu'il existe des explications mécanistes sur la façon dont l'endotoxine peut contribuer à l'inflammation et à la vasoplégie qui en résultent, les études disponibles sont de petite taille et les preuves ne sont pas concluantes. Cette étude vise à montrer si différents taux sanguins d'endotoxine sont associés à la vasoplégie et au choc vasoplégique chez les patients subissant une chirurgie cardiaque avec CPB.