Эндотоксинемия и вазоплегия после кардиоторакальной хирургии с применением искусственного кровообращения (ИК)

Благодаря предыдущим исследованиям было хорошо установлено, что кардиоторакальная хирургия с использованием искусственного кровообращения (ИК) вызывает системную воспалительную реакцию. Частично это связано с хирургической травмой, экстракорпоральным кровообращением и сопутствующими факторами (например, контакт крови с инородными поверхностями, механическое воздействие и др.), ишемия. Эта воспалительная реакция является ключевым фактором, способствующим возникновению вазоплегии и вазоплегического шока после этих видов хирургического вмешательства — распространенному осложнению, которое, в свою очередь, вызывает значительную заболеваемость и смертность. На протяжении многих лет обсуждалось множество факторов, влияющих на эту реакцию. Одним из возможных объяснений является выброс эндотоксина в кровоток во время искусственного кровообращения. Эндотоксин — это молекула, входящая в состав бактерий, обитающих в кишечнике человека. У здоровых людей клеточные барьеры предотвращают выброс соответствующих количеств эндотоксина в кровоток. Во время серьезных вмешательств, и особенно во время операции на сердце с ИК, эта барьерная функция нарушается, что приводит к повышению уровня эндотоксина и потенциальному вредному воздействию. В то время как предыдущие исследования показали, что эндотоксин может фактически высвобождаться в кровоток в значительных концентрациях, и существуют некоторые механистические объяснения того, как эндотоксин может способствовать воспалению и вазоплегии, доступные исследования были небольшими, а доказательства неубедительными. Это исследование направлено на то, чтобы показать, связаны ли различные уровни эндотоксина в крови с вазоплегией и вазоплегическим шоком у пациентов, перенесших операцию на сердце с ИК.