Endotoxinemi och vasoplegi efter hjärt-thoraxkirurgi med kardiopulmonell bypass (CPB)

Genom tidigare forskning har det varit väl etablerat att hjärt-thoraxkirurgi med kardiopulmonell bypass (CPB) orsakar ett systemiskt inflammatoriskt svar. Detta beror delvis på det kirurgiska traumat, den extrakorporeala cirkulationen och faktorer som följer med det (t.ex. blodkontakt med främmande ytor, mekanisk stress etc.), och ischemi. Detta inflammatoriska svar är en nyckelfaktor till förekomsten av vasoplegi och vasoplegisk chock efter dessa typer av operationer - en vanlig komplikation som i sin tur orsakar betydande sjuklighet och dödlighet. Under årens lopp har många faktorer som bidrar till denna reaktion diskuterats. En potentiell förklaring är frisättningen av endotoxin i blodomloppet under CPB. Endotoxin är en molekyl som är en del av bakterier som är inhemska i den mänskliga tarmen. Hos friska försökspersoner förhindrar cellbarriärer frisättning av relevanta mängder endotoxin i blodomloppet. Under större ingrepp, och speciellt under hjärtkirurgi med CPB, hämmas denna barriärfunktion, vilket gör att endotoxinnivåerna kan stiga och potentiellt utöva skadliga effekter. Medan tidigare studier har indikerat att endotoxin faktiskt kan frisättas i blodomloppet i betydande koncentrationer, och det finns några mekanistiska förklaringar till hur endotoxin kan bidra till den resulterande inflammationen och vasoplegin, har tillgängliga studier varit små och bevisen är inte övertygande. Denna studie syftar till att visa om olika blodnivåer av endotoxin är associerade med vasoplegi och vasoplegisk chock hos patienter som genomgår hjärtkirurgi med CPB.