Endotoksinemi og vasoplegi etter kardiothoraxkirurgi med kardiopulmonal bypass (CPB)

Gjennom tidligere forskning er det godt etablert at kardiothoraxkirurgi ved bruk av kardiopulmonal bypass (CPB) forårsaker en systemisk inflammatorisk respons. Dette er delvis på grunn av det kirurgiske traumet, den ekstrakorporale sirkulasjonen og faktorer som følger med (f.eks. blodkontakt med fremmede overflater, mekanisk stress etc.), og iskemi. Denne inflammatoriske responsen er en viktig bidragsyter til forekomsten av vasoplegi og vasoplegisk sjokk etter denne typen kirurgi - en vanlig komplikasjon som igjen forårsaker betydelig sykelighet og dødelighet. Gjennom årene har mange faktorer som bidrar til denne reaksjonen blitt diskutert. En potensiell forklaring er frigjøring av endotoksin i blodet under CPB. Endotoksin er et molekyl som er en del av bakterier som er hjemmehørende i menneskets tarm. Hos friske forsøkspersoner forhindrer cellebarrierer frigjøring av relevante mengder endotoksin i blodstrømmen. Under større intervensjoner, og spesielt under hjertekirurgi med CPB, hindres denne barrierefunksjonen, noe som lar endotoksinnivåene øke og potensielt ha skadelige effekter. Mens tidligere studier har indikert at endotoksin faktisk kan frigjøres til blodet i betydelige konsentrasjoner, og det er noen mekanistiske forklaringer på hvordan endotoksin kan bidra til den resulterende betennelsen og vasoplegien, har tilgjengelige studier vært små og bevisene er usikre. Denne studien har som mål å vise om ulike blodnivåer av endotoksin er assosiert med vasoplegi og vasoplegisk sjokk hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi med CPB.