Endotoxinémia és vazoplegia szív-mellkasi műtétet követően Cardiopulmonalis bypass-szal (CPB)

Korábbi kutatások során jól bebizonyosodott, hogy a cardiopulmonary bypass (CPB) alkalmazásával végzett kardiothoracalis műtét szisztémás gyulladásos választ okoz. Ennek oka részben a műtéti trauma, az extracorporalis keringés és az ezzel járó tényezők (pl. vérrel való érintkezés idegen felületekkel, mechanikai igénybevétel stb.), és ischaemia. Ez a gyulladásos válasz kulcsfontosságú szerepet játszik az ilyen típusú műtéteket követő vasoplegia és vazoplegiás sokk előfordulási gyakoriságában – ez egy gyakori szövődmény, amely viszont jelentős morbiditást és mortalitást okoz. Az évek során számos olyan tényezőt tárgyaltak, amelyek hozzájárulnak ehhez a reakcióhoz. Az egyik lehetséges magyarázat az endotoxin felszabadulása a véráramba a CPB során. Az endotoxin egy olyan molekula, amely az emberi bélben őshonos baktériumok része. Egészséges alanyokban a sejt-gátlók megakadályozzák, hogy megfelelő mennyiségű endotoxin kerüljön a véráramba. A jelentősebb beavatkozások során, és különösen a CPB-vel végzett szívsebészeti beavatkozások során ez a barrier funkció akadályozottá válik, ami lehetővé teszi az endotoxinszintek emelkedését, és potenciálisan káros hatásokat fejt ki. Míg a korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az endotoxin valóban jelentős koncentrációban kerülhet a véráramba, és van néhány mechanikus magyarázat arra vonatkozóan, hogy az endotoxin hogyan járulhat hozzá a kialakuló gyulladáshoz és vazoplegiához, a rendelkezésre álló tanulmányok kevés és a bizonyítékok nem meggyőzőek. A tanulmány célja annak bemutatása, hogy az endotoxin különböző vérszintjei összefüggésben állnak-e vazoplegiával és vazoplegiás sokkkal a CPB-vel végzett szívműtéten átesett betegeknél.