Endotoxinemie en vasoplegie na cardiothoracale chirurgie met cardiopulmonale bypass (CPB)

Door eerder onderzoek is goed vastgesteld dat cardiothoracale chirurgie met behulp van cardiopulmonale bypass (CPB) een systemische ontstekingsreactie veroorzaakt. Dit komt deels door het chirurgische trauma, de extracorporale circulatie en factoren die daarmee gepaard gaan (bijv. bloedcontact met vreemde oppervlakken, mechanische stress etc.), en ischemie. Deze ontstekingsreactie levert een belangrijke bijdrage aan de incidentie van vasoplegie en vasoplegische shock na dit soort operaties - een veel voorkomende complicatie die op zijn beurt aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit veroorzaakt. In de loop der jaren zijn veel factoren besproken die bijdragen aan deze reactie. Een mogelijke verklaring is het vrijkomen van endotoxine in de bloedbaan tijdens CPB. Endotoxine is een molecuul dat deel uitmaakt van bacteriën die inheems zijn in de menselijke darm. Bij gezonde proefpersonen voorkomen celbarrières dat er relevante hoeveelheden endotoxine in de bloedbaan terechtkomen. Tijdens grote ingrepen, en vooral tijdens hartchirurgie met CPB, wordt deze barrièrefunctie belemmerd, waardoor de endotoxinespiegels kunnen stijgen en mogelijk nadelige effecten kunnen hebben. Hoewel eerdere studies hebben aangetoond dat endotoxine inderdaad in significante concentraties in de bloedbaan kan vrijkomen, en er enkele mechanistische verklaringen zijn voor hoe endotoxine kan bijdragen aan de resulterende ontsteking en vasoplegie, zijn de beschikbare studies klein en is het bewijs niet doorslaggevend. Deze studie heeft tot doel aan te tonen of verschillende bloedspiegels van endotoxine geassocieerd zijn met vasoplegie en vasoplegische shock bij patiënten die een hartoperatie ondergaan met CPB.