DÉFIBRILLATION DES CHANGEMENTS DE VECTEURS DANS LES RHYTHMES RÉFRACTAIRES CHOQUABLES (VOCALIST)

Hypothèse de l'étude Un algorithme amélioré pour les rythmes choquables réfractaires met fin à la FV/TV et améliore les résultats (ROSC à l'hôpital) en cas d'arrêt cardiaque hors hôpital.

Étudier le design

Population PICOST - patients adultes présentant un arrêt cardiaque médical en rythme réfractaire choquable (défini comme une FV ou une TV continue après 5 chocs).

Intervention - application de l'ensemble TVAA amélioré sur l'arrêt cardiaque Comparaison - période de 18 mois avant l'introduction de l'ensemble (si la période COVID a des temps de réponse significativement différents de ceux du groupe d'intervention, alors la période COVID sera exclue).

Résultat - le principal critère de jugement est le ROSC à l'hôpital (car il représente le succès de la phase préhospitalière de la réanimation).

Conception de l'étude - Étude observationnelle rétrospective utilisant la base de données TVAA HEMSBASE Délai - 18 mois de données depuis l'introduction du bundle.

Exclusions : arrêts cardiaques traumatiques, arrêts cardiaques où la FV/TV était récurrente (peut être interrompue puis redémarrée) plutôt que réfractaire (incapable de sortir le patient du rythme choquable). La FV réfractaire fait référence à la FV qui persiste malgré l'administration du choc (c'est-à-dire VF résistant aux chocs). Cela se distingue de la FV récurrente, qui est une FV qui réapparaît après avoir été arrêtée (2). Dans cette étude, réfractaire serait défini comme VF ou VT continu après 5 chocs.

Ensemble de données à collecter Toutes les données sont conservées dans HEMSBASE Âge, sexe, arrestation en présence d'un témoin, CPR témoin, temps depuis l'appel du 999 au TVAA sur place, premier rythme, nombre de chocs (total avant le groupe ; nombre de chocs avant et après le changement de vecteur dans le groupe après), résultat (ROSC à n'importe quel stade ; PLE, décédé à l'arrivée à l'urgence, RONC à l'urgence).

Analyse statistique Un soutien statistique sera recherché auprès du South Central Research Design Service https://www.rds-sc.nihr.ac.uk Le test de Fisher ou les tests du Chi carré peuvent être appropriés.

Approbation éthique Les outils de décision HRA indiquent que l'étude ne nécessite pas d'examen REC.

Stratégie de recherche Deux chercheurs indépendants rechercheront dans HEMSBASE la période d'intervention (du 21 octobre au 23 avril) et la période de contrôle (19 mois avant le 21 octobre, à l'exclusion de la période COVID si les temps de réponse sont significativement différents au cours de cette période) en utilisant la stratégie suivante.

Recherche HEMSBASE

• Arrêts cardiaques
• Rythme initial FV ou TV
• Recherche manuelle à la recherche de rythmes réfractaires choquables (définis comme FV ou TV continues après 5 chocs sans modification du ROSC ou rythme non choquable à aucun stade).

Cette stratégie de recherche fournira une liste de cas de rythmes choquables réfractaires qui pourront ensuite être comparés entre les deux examinateurs pour s'assurer que tous les cas sont inclus, tous les cas où il n'y a pas d'accord seront jugés par un troisième examinateur. Les cas seront ensuite analysés pour l'ensemble de données ci-dessus et entrés dans une feuille de calcul Excel.

Sécurité des données Aucune donnée identifiable du patient ne sera exportée en dehors de HEMSBASE.