DESFIBRILAÇÃO DE MUDANÇA VETORIAL EM RITMOS CHOQUEÁVEIS REFRATÁRIOS (VOCALIST)

Hipótese do estudo Um algoritmo aprimorado para ritmos chocáveis ​​refratários termina a FV/TV e melhora os resultados (ROSC no hospital) na parada cardíaca fora do hospital.

Design de estudo

População PICOST - pacientes adultos com parada cardíaca médica em ritmos chocáveis ​​refratários (definidos como FV ou TV contínua após 5 choques).

Intervenção - aplicação do pacote de parada cardíaca aprimorada TVAA Comparação - período de 18 meses antes da introdução do pacote (se o período COVID tiver tempos de resposta significativamente diferentes do grupo de intervenção, o período COVID será excluído).

Desfecho - a medida de resultado primário é o ROSC no hospital (já que representa o sucesso da fase pré-hospitalar da reanimação).

Desenho do estudo - Estudo observacional retrospectivo usando o banco de dados TVAA HEMSBASE Prazo - 18 meses de dados desde a introdução do bundle.

Exclusões - paradas cardíacas traumáticas, paradas cardíacas em que a FV/TV foi recorrente (pode ser encerrada, mas depois reiniciada) em vez de refratária (incapaz de tirar o paciente do ritmo passível de choque). FV refratária refere-se a FV que persiste apesar da administração de choque (ou seja, VF resistente a choques). Isso se distingue da FV recorrente, que é a FV que reaparece após ter sido encerrada (2). Neste estudo, o refratário seria definido como FV ou TV contínua após 5 choques.

Conjunto de dados a serem coletados Todos os dados são mantidos no HEMSBASE Idade, sexo, parada testemunhada, RCP do espectador, tempo da chamada 999 para TVAA na cena, primeiro ritmo, número de choques (total no grupo anterior; número de choques antes e depois da mudança do vetor no grupo após), desfecho (ROSC em qualquer estágio; PLE, óbito na chegada ao ED, ROSC no ED).

Análise estatística O suporte estatístico será buscado no South Central Research Design Service https://www.rds-sc.nihr.ac.uk O teste de Fisher ou os testes do qui-quadrado podem ser apropriados.

Aprovação ética As ferramentas de decisão da HRA indicam que o estudo não requer revisão do CEP.

Estratégia de busca Dois pesquisadores independentes pesquisarão no HEMSBASE o período de intervenção (21 de outubro a 23 de abril) e o período de controle (19 meses antes de 21 de outubro, excluindo o período COVID se os tempos de resposta forem significativamente diferentes nesse período) usando a seguinte estratégia.

pesquisa HEMSBASE

• Paradas cardíacas
• Ritmo inicial VF ou VT
• Pesquisa manual em busca de ritmos chocáveis ​​refratários (definidos como FV ou TV contínua após 5 choques sem alteração para ROSC ou ritmo não chocável em qualquer estágio).

Essa estratégia de busca fornecerá uma lista de casos de ritmos chocáveis ​​refratários que podem ser comparados entre os dois revisores para garantir que todos os casos sejam incluídos. Qualquer caso em que não haja acordo será julgado por um terceiro revisor. Os casos serão então analisados ​​para o conjunto de dados acima e inseridos em uma planilha Excel.

Segurança dos dados Nenhum dado de identificação do paciente será exportado para fora do HEMSBASE.