VEKTOR ÄNDRING DEFIBRILATION i eldfasta stötbara rytmer (VOCALIST)

Studiehypotes En förbättrad algoritm för refraktärt stötbara rytmer avslutar VF/VT och förbättrar resultaten (ROSC på sjukhus) vid hjärtstillestånd utanför sjukhus.

Studera design

PICOST Population - vuxna patienter med medicinskt hjärtstillestånd i refraktärt stötbara rytmer (definieras som kontinuerlig VF eller VT efter 5 stötar).

Intervention - tillämpning av TVAA-förstärkt hjärtstoppspaket Jämförelse - 18 månaders period före introduktionen av paketet (om COVID-perioden har signifikant andra svarstider än interventionsgruppen kommer COVID-perioden att exkluderas).

Utfall - primärt utfallsmått är ROSC på sjukhus (eftersom detta representerar framgången för återupplivningsfasen före sjukhuset).

Studiedesign - Retrospektiv observationsstudie med TVAA HEMSBASE-databasen Tidsram - 18 månaders data sedan paketet introducerades.

Uteslutningar - traumatiska hjärtstillestånd, hjärtstillestånd där VF/VT var återkommande (kunde avslutas men sedan startas om) snarare än refraktär (kan inte få patienten ur den chockbara rytmen). Refraktär VF hänvisar till VF som kvarstår trots stötavgivning (dvs. stöttålig VF). Detta skiljer sig från återkommande VF, vilket är VF som dyker upp igen efter att det har avslutats (2). I denna studie skulle refraktär definieras som kontinuerlig VF eller VT efter 5 stötar.

Datauppsättning som ska samlas in All data lagras inom HEMSBASE Ålder, kön, bevittnat arrestering, åskådare HLR, tid från 999 samtal till TVAA på plats, första rytm, antal stötar (totalt i före-gruppen; antal stötar före och efter vektorbyte i eftergruppen), utfall (ROSC i vilket skede som helst; PLE, dog vid ankomst till ED, ROSC i ED).

Statistisk analys Statistiskt stöd kommer att sökas från South Central Research Design Service https://www.rds-sc.nihr.ac.uk Fishers test eller Chi square test kan vara lämpliga.

Etiskt godkännande HRA-beslutsverktygen indikerar att studien inte kräver REC-granskning.

Sökstrategi Två oberoende forskare kommer att söka i HEMSBASE för interventionsperioden (21 oktober till 23 april) och kontrollperioden (19 månader före 21 oktober, exklusive covid-perioden om svarstiderna skiljer sig markant under denna period) med hjälp av följande strategi.

HEMSBASE sökning

• Hjärtstopp
• Initial rytm VF eller VT
• Manuell sökning söker efter refraktärt stötbara rytmer (definieras som kontinuerlig VF eller VT efter 5 stötar utan ändring av ROSC eller en icke stötbar rytm i något skede).

Denna sökstrategi kommer att leverera en lista över fall av refraktärt stötbara rytmer som sedan kan jämföras mellan de två granskarna för att säkerställa att alla fall är inkluderade, alla fall där det inte finns enighet kommer att bedömas av en tredje granskare. Fallen kommer sedan att analyseras för datamängden ovan och läggas in i ett excel-kalkylblad.

Datasäkerhet Ingen patientidentifierbar data kommer att exporteras utanför HEMSBASE.