Enquête sur les effets de la mobilisation de Mulligan et de l'injection de corticostéroïdes dans les lésions de la coiffe des rotateurs (Mobilization)

Les personnes diagnostiquées avec une rupture de la coiffe des rotateurs se présentant à l'hôpital Medipol Esenler seront incluses dans l'étude. Les participants seront répartis au hasard en 2 groupes. Un programme de traitement conventionnel sera appliqué aux individus des deux groupes 5 jours par semaine pendant 3 semaines. Le programme d'exercices conventionnel comprendra des exercices de baguette, des exercices de Codman, des exercices d'étirement pour toutes les amplitudes de mouvement et des TENS (100 Hz, 15 minutes). Une injection de corticostéroïde sera administrée dans la région de l'épaule du premier groupe avant le traitement. Pour le deuxième groupe, en plus du programme de traitement classique, une technique de mobilisation avec mouvement sera appliquée deux fois par semaine, avec 10 répétitions. Critère d'intégration:

• Avoir entre 40 et 60 ans
• Ne pas avoir subi d'opération à l'épaule auparavant
• Avoir reçu un diagnostic de lésion de la coiffe des rotateurs
• Ne pas avoir de problèmes orthopédiques ou cardiaques qui pourraient entraver la participation à l'étude et l'évaluation

Critère d'exclusion:

• Avoir une pathologie affectant la région de l'épaule
• Avoir subi une opération à l'épaule
• Les personnes non coopératives ou ayant des problèmes mentaux
• Personnes ayant des problèmes neurologiques, cardiaques et vasculaires
• Les personnes qui ont participé à un programme de physiothérapie dirigé vers l'épaule au cours des trois derniers mois

Échelles d'évaluation à utiliser :

• Échelle analogique visuelle - EVA
• Gamme de mouvement articulaire - Becure Extremity ROM
• Joint Position Sense - Becure Extremity ROM
• Questionnaire sur le handicap du bras, de l'épaule et de la main - DASH

Méthodes d'évaluation :

1. Échelle visuelle analogique (EVA) L'échelle visuelle analogique est une méthode d'évaluation couramment préférée dans les études cliniques et dans la littérature pour mesurer l'intensité de la douleur. Les niveaux de douleur des patients sont déterminés par la numérotation de 0 à 10. 0 indique aucune douleur et 10 représente la douleur la plus intense ressentie.
2. Amplitude de mouvement articulaire L'amplitude de mouvement articulaire normale a été évaluée avec le Becure Extremity ROM. Becure Extremity ROM est un système qui permet la mesure objective de l'amplitude de mouvement des articulations en utilisant sa caméra et ses capteurs pour détecter des points de référence lors des mouvements des extrémités. Dans le système Becure Extremity ROM, le patient doit se tenir devant la caméra et effectuer le mouvement à mesurer. Dans notre étude, les amplitudes de mouvement de flexion, extension, abduction, rotation interne et externe de l'articulation de l'épaule ont été évaluées en degrés avec Becure Extremity ROM.
3. Sens de la position articulaire Les mesures du sens de la position articulaire des individus participant à l'étude seront évaluées avec un goniomètre. Les individus seront invités à lever leur épaule jusqu'à un certain degré, puis à la ramener à la même valeur d'angle avec les yeux fermés. La valeur d'angle formée lorsque les yeux sont ouverts et fermés sera enregistrée et la différence entre les angles d'épaule sera calculée. Le sens de la position articulaire sera appliqué à 30 et 60 degrés de mouvements de flexion et d'abduction.
4. Disability of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) Le DASH, développé en collaboration avec l'American Academy of Orthopaedic Surgeons et d'autres groupes, est une échelle qui évalue les restrictions physiques et la fonction dans les lésions des membres supérieurs[18] . Le questionnaire DASH est composé de trois sous-sections. La première partie contient 30 questions ; 21 questions évaluent les difficultés rencontrées dans les fonctions de la vie quotidienne du patient, 5 questions portent sur les symptômes, et les 4 autres questions évaluent la vie sociale, le travail, le sommeil et la confiance en soi de l'individu. La partie en 4 questions (module travail optionnel (DASH-FS)) mesure les difficultés rencontrées dans la vie professionnelle de l'individu.