Undersøgelse af virkningerne af Mulligan-mobilisering og kortikosteroidinjektion i rotatorcuff-læsioner (Mobilization)

Personer diagnosticeret med rotator cuff ruptur præsenteret på Medipol Esenler Hospital vil blive inkluderet i undersøgelsen. Deltagerne bliver tilfældigt opdelt i 2 grupper. Et konventionelt behandlingsprogram vil blive anvendt til personer i begge grupper 5 dage om ugen i 3 uger. Det konventionelle træningsprogram vil bestå af tryllestavsøvelser, Codman-øvelser, strækøvelser for alle bevægelsesområder og TENS (100Hz, 15 minutter). En kortikosteroidinjektion vil blive givet til skulderregionen i den første gruppe før behandling. For den anden gruppe vil der udover det konventionelle behandlingsprogram blive anvendt en mobiliseringsteknik med bevægelse to gange om ugen med 10 gentagelser. Inklusionskriterier:

• At være mellem 40 og 60 år
• Har ikke været opereret i skulderen før
• Er blevet diagnosticeret med en rotator cuff læsion
• Ikke at have nogen ortopædiske eller hjerteproblemer, der kunne hindre deltagelse i undersøgelsen og evalueringen

Ekskluderingskriterier:

• At have en patologi, der påvirker skulderområdet
• Har fået foretaget en skulderoperation
• Personer, der ikke er samarbejdsvillige eller har psykiske problemer
• Personer med neurologiske, hjerte- og vaskulære problemer
• Personer, der har deltaget i et fysioterapiprogram rettet mod skulderen inden for de sidste tre måneder

Evalueringsskalaer, der skal bruges:

• Visual Analog Scale - VAS
• Joint Range of Motion - Becure ekstremitets-ROM
• Joint Position Sense - Becure ekstremitet ROM
• Handicap af arm, skulder og hånd Spørgeskema - DASH

Evalueringsmetoder:

1. Visual Analog Scale (VAS) Visual Analog Scale er en almindeligt foretrukken evalueringsmetode i klinikken og litteraturstudier til måling af smerteintensitet. Patienternes smerteniveau bestemmes ved at nummerere 0-10. 0 angiver ingen smerte, og 10 repræsenterer den mest alvorlige smerte oplevet.
2. Ledets bevægelsesområde Det normale leds bevægeudslag blev evalueret med Becure Extremity ROM. Becure Extremity ROM er et system, der giver mulighed for objektiv måling af leddets bevægelsesområde ved at bruge kameraet og sensorerne til at registrere referencepunkter under ekstremitetsbevægelser. I Becure Extremity ROM-systemet forventes patienten at stå foran kameraet og udføre den bevægelse, der skal måles. I vores undersøgelse blev skulderleddets fleksion, ekstension, abduktion, indre og ydre rotationsbevægelser vurderet i grader med Becure Extremity ROM.
3. Joint Position Sense (Joint Position Sense) Fællespositionssansmålingerne for de personer, der deltager i undersøgelsen, vil blive evalueret med et goniometer. Enkeltpersoner vil blive bedt om at løfte deres skulder til en vis grad og derefter bringe den tilbage til samme vinkelværdi med lukkede øjne. Vinkelværdien, der dannes, når øjnene er åbne og lukkede, vil blive registreret, og forskellen mellem skuldervinklerne vil blive beregnet. Ledpositionsfølelse vil blive anvendt ved 30 og 60 graders fleksion og abduktionsbevægelser.
4. Handicap af arm, skulder og hånd spørgeskema (DASH) DASH, der er udviklet som et resultat af samarbejdet mellem American Academy of Orthopedic Surgeons og andre grupper, er en skala, der evaluerer fysiske begrænsninger og funktion i læsioner i øvre ekstremiteter[18] . DASH-spørgeskemaet består af tre underafsnit. Første del indeholder 30 spørgsmål; 21 spørgsmål vurderer de vanskeligheder, man støder på i patientens daglige livsfunktioner, 5 spørgsmål handler om symptomer, og de øvrige 4 spørgsmål vurderer socialt liv, arbejde, søvn og den enkeltes selvtillid. Delen med 4 spørgsmål (valgfrit arbejdsmodul (DASH-FS)) måler de vanskeligheder, man støder på i den enkeltes arbejdsliv.