Investigación de los efectos de la movilización de Mulligan y la inyección de corticosteroides en las lesiones del manguito rotador (Mobilization)

Las personas diagnosticadas con ruptura del manguito rotador que se presenten en el Hospital Medipol Esenler se incluirán en el estudio. Los participantes se dividirán aleatoriamente en 2 grupos. Se aplicará un programa de tratamiento convencional a los individuos de ambos grupos 5 días a la semana durante 3 semanas. El programa de ejercicios convencional consistirá en ejercicios de varita, ejercicios de Codman, ejercicios de estiramiento para todos los rangos de movimiento y TENS (100 Hz, 15 minutos). Se administrará una inyección de corticosteroides en la región del hombro del primer grupo antes del tratamiento. Para el segundo grupo, además del programa de tratamiento convencional, se aplicará una técnica de movilización con movimiento dos veces por semana, con 10 repeticiones. Criterios de inclusión:

• Tener entre 40 y 60 años
• No haber tenido ninguna cirugía de hombro antes
• Haber sido diagnosticado con una lesión del manguito rotador
• No tener problemas ortopédicos o cardíacos que puedan dificultar la participación en el estudio y la evaluación.

Criterio de exclusión:

• Tener una patología que afecte la zona del hombro.
• Haber tenido alguna cirugía de hombro.
• Individuos que no cooperan o tienen problemas mentales
• Individuos con problemas neurológicos, cardíacos y vasculares.
• Individuos que hayan participado en algún programa de fisioterapia dirigido al hombro en los últimos tres meses

Escalas de evaluación a utilizar:

• Escala Analógica Visual - EVA
• Rango de movimiento articular - Becure ROM de extremidades
• Sentido de la posición de las articulaciones - Becure ROM de las extremidades
• Cuestionario de discapacidad del brazo, hombro y mano - DASH

Métodos de evaluación:

1. Escala analógica visual (VAS) La escala analógica visual es un método de evaluación comúnmente preferido en los estudios clínicos y bibliográficos para medir la intensidad del dolor. Los niveles de dolor de los pacientes se determinan numerando del 0 al 10. 0 indica ausencia de dolor y 10 representa el dolor más intenso experimentado.
2. Rango de movimiento articular El rango normal de movimiento articular se evaluó con Becure Extremity ROM. Becure Extremity ROM es un sistema que permite la medición objetiva del rango de movimiento articular mediante el uso de su cámara y sensores para detectar puntos de referencia durante los movimientos de las extremidades. En el sistema Becure Extremity ROM, se espera que el paciente se pare frente a la cámara y realice el movimiento a medir. En nuestro estudio, los rangos de movimiento de flexión, extensión, abducción, rotación interna y externa de la articulación del hombro se evaluaron en grados con Becure Extremity ROM.
3. Sentido de la posición de las articulaciones Las mediciones del sentido de la posición de las articulaciones de los individuos que participan en el estudio se evaluarán con un goniómetro. Se les pedirá a las personas que levanten el hombro hasta cierto punto y luego lo vuelvan a colocar en el mismo valor de ángulo con los ojos cerrados. Se registrará el valor del ángulo formado cuando los ojos están abiertos y cerrados, y se calculará la diferencia entre los ángulos de los hombros. Se aplicará el sentido de la posición articular a los 30 y 60 grados de los movimientos de flexión y abducción.
4. Cuestionario de discapacidad del brazo, hombro y mano (DASH) El DASH, desarrollado como resultado de la colaboración de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos y otros grupos, es una escala que evalúa las restricciones físicas y la función en las lesiones de las extremidades superiores[18] . El cuestionario DASH consta de tres subsecciones. La primera parte contiene 30 preguntas; 21 preguntas evalúan las dificultades encontradas en las funciones de la vida diaria del paciente, 5 preguntas son sobre los síntomas y las otras 4 preguntas evalúan la vida social, el trabajo, el sueño y la confianza en sí mismo del individuo. La parte de 4 preguntas (Módulo de Trabajo opcional (DASH-FS)) mide las dificultades encontradas en la vida laboral del individuo.