A Mulligan mobilizáció és a kortikoszteroid injekció hatásainak vizsgálata rotátor mandzsetta léziókban (Mobilization)

A vizsgálatba bevonják azokat az egyéneket is, akiknél a Medipol Esenler Kórházban rotátorköpeny-szakadást diagnosztizáltak. A résztvevőket véletlenszerűen 2 csoportra osztjuk. Hagyományos kezelési programot alkalmaznak mindkét csoportba tartozó egyéneknél heti 5 napon keresztül, 3 héten keresztül. A hagyományos edzésprogram pálcagyakorlatokból, Codman-gyakorlatokból, nyújtógyakorlatokból áll minden mozgástartományra, és TENS-ből (100 Hz, 15 perc). A kezelés előtt kortikoszteroid injekciót kell beadni az első csoport vállrészébe. A második csoportnál a hagyományos kezelési program mellett heti két alkalommal, 10 ismétléssel mozgósító technikát alkalmazunk mozgással. Bevételi kritériumok:

• 40 és 60 év közöttiek
• Korábban nem volt vállműtéten
• Rotátormandzsetta elváltozást diagnosztizáltak nála
• Nincsenek olyan ortopédiai vagy szívproblémái, amelyek akadályozhatnák a vizsgálatban és az értékelésben való részvételt

Kizárási kritériumok:

• A váll területét érintő patológia
• Bármilyen vállműtéten átesett
• Nem együttműködő vagy mentális problémákkal küzdő egyének
• Neurológiai, szív- és érrendszeri problémákkal küzdő egyének
• Olyan személyek, akik az elmúlt három hónapban részt vettek a váll felé irányuló fizioterápiás programokban

Használandó értékelési skálák:

• Vizuális analóg skála – VAS
• Joint Range of Motion – Becure extremity ROM
• Joint Position Sense – Becure extremity ROM
• A kar, váll és kéz fogyatékossága kérdőív – DASH

Értékelési módszerek:

1. Vizuális analóg skála (VAS) A vizuális analóg skála a fájdalom intenzitásának mérésére szolgáló klinikai és szakirodalmi tanulmányokban általánosan kedvelt értékelési módszer. A betegek fájdalomszintjét 0-10 számozással határozzuk meg. A 0 azt jelzi, hogy nincs fájdalom, a 10 pedig a legsúlyosabb fájdalmat jelenti.
2. Joint Range of Motion A normál ízületi mozgástartományt a Becure Extremity ROM-mal értékeltük ki. A Becure Extremity ROM egy olyan rendszer, amely lehetővé teszi az ízületek mozgási tartományának objektív mérését kamerája és érzékelői segítségével a referenciapontok észlelésére a végtagok mozgása során. A Becure Extremity ROM rendszerben a páciensnek a kamera elé kell állnia, és végre kell hajtania a mérendő mozgást. Vizsgálatunkban a vállízület flexiós, extenziós, abdukciós, belső és külső forgási mozgástartományát fokokban értékeltük Becure Extremity ROM-mal.
3. Ízületi helyzetérzékelés A vizsgálatban részt vevő egyének ízületi helyzetérzékelési méréseit goniométerrel értékeljük. Az egyéneket arra kérik, hogy bizonyos fokig emeljék fel a vállukat, majd csukott szemmel állítsák vissza ugyanarra a szögértékre. A nyitott és csukott szemek szögértéke rögzítésre kerül, és a vállszögek közötti különbség kiszámításra kerül. Az ízületi pozíció érzékelését 30 és 60 fokos hajlítási és abdukciós mozgások esetén alkalmazzuk.
4. A kar, váll és kéz fogyatékossági kérdőíve (DASH) A DASH, amelyet az Amerikai Ortopédiai Sebészek Akadémia és más csoportok együttműködésének eredményeként fejlesztettek ki, egy olyan skála, amely a felső végtagi elváltozások fizikai korlátozásait és működését értékeli[18]. . A DASH kérdőív három alszakaszból áll. Az első rész 30 kérdést tartalmaz; 21 kérdés a páciens mindennapi életfunkcióiban tapasztalható nehézségeket értékeli, 5 kérdés a tünetekre vonatkozik, a másik 4 kérdés pedig a társasági életet, a munkát, az alvást és az egyén önbizalmát. A 4 kérdésből álló rész (opcionális munkamodul (DASH-FS)) az egyén munkahelyi életében tapasztalt nehézségeket méri.