Zkoumání účinků Mulliganovy mobilizace a injekce kortikosteroidů u lézí rotátorové manžety (Mobilization)

Do studie budou zahrnuti jedinci s diagnózou ruptury rotátorové manžety v nemocnici Medipol Esenler. Účastníci budou náhodně rozděleni do 2 skupin. Jednotlivcům v obou skupinách bude aplikován konvenční léčebný program 5 dní v týdnu po dobu 3 týdnů. Konvenční cvičební program se bude skládat ze cvičení s hůlkou, Codmanových cvičení, protahovacích cvičení pro všechny rozsahy pohybu a TENS (100 Hz, 15 minut). Před léčbou bude první skupině podána injekce kortikosteroidů do oblasti ramene. U druhé skupiny bude kromě klasického léčebného programu aplikována mobilizační technika s pohybem 2x týdně s 10 opakováními. Kritéria pro zařazení:

• Být ve věku 40 až 60 let
• Předtím jsem nepodstoupil žádnou operaci ramene
• Poté, co byla diagnostikována léze rotátorové manžety
• Nemít žádné ortopedické nebo srdeční problémy, které by mohly bránit účasti ve studii a hodnocení

Kritéria vyloučení:

• S patologií postihující oblast ramen
• Po nějaké operaci ramene
• Jedinci, kteří nespolupracují nebo mají psychické problémy
• Jedinci s neurologickými, srdečními a cévními problémy
• Jedinci, kteří se v posledních třech měsících zúčastnili jakéhokoli fyzioterapeutického programu zaměřeného na rameno

Hodnotící škály, které se mají použít:

• Vizuální analogová škála - VAS
• Společný rozsah pohybu – Becure ROM pro končetiny
• Snímání pozice kloubu - Becure ROM pro končetiny
• Dotazník postižení paže, ramene a ruky - DASH

Metody hodnocení:

1. Vizuální analogová škála (VAS) Vizuální analogová škála je běžně preferovanou metodou hodnocení v klinických studiích a studiích literatury pro měření intenzity bolesti. Úrovně bolesti pacientů jsou určeny číslováním 0-10. 0 znamená žádnou bolest a 10 představuje nejsilnější pociťovanou bolest.
2. Rozsah pohybu kloubu Normální rozsah pohybu kloubu byl hodnocen pomocí Becure Extremity ROM. Becure Extremity ROM je systém, který umožňuje objektivní měření rozsahu pohybu kloubu pomocí své kamery a senzorů k detekci referenčních bodů při pohybech končetin. V systému Becure Extremity ROM se očekává, že se pacient postaví před kameru a provede měřený pohyb. V naší studii byly rozsahy pohybu ramenního kloubu flexe, extenze, abdukce, vnitřní a vnější rotace hodnoceny ve stupních pomocí Becure Extremity ROM.
3. Snímání polohy kloubu Měření snímání polohy kloubu u jedinců účastnících se studie bude vyhodnoceno pomocí goniometru. Jednotlivci budou požádáni, aby zvedli rameno do určité míry a pak je vrátili zpět na stejnou hodnotu úhlu se zavřenýma očima. Bude zaznamenána hodnota úhlu vytvořeného při otevřených a zavřených očích a bude vypočítán rozdíl mezi úhly ramen. Snímání polohy kloubu bude aplikováno při 30 a 60 stupních flexních a abdukčních pohybů.
4. Disability of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) DASH, vyvinutý jako výsledek spolupráce Americké akademie ortopedických chirurgů a dalších skupin, je škála, která hodnotí fyzická omezení a funkce u lézí horních končetin[18]. . Dotazník DASH se skládá ze tří podsekcí. První část obsahuje 30 otázek; 21 otázek hodnotí obtíže, se kterými se setkává v každodenních životních funkcích pacienta, 5 otázek se týká symptomů a další 4 otázky hodnotí společenský život, práci, spánek a sebevědomí jedince. Část se 4 otázkami (volitelný pracovní modul (DASH-FS)) měří obtíže, s nimiž se jednotlivec setkává v pracovním životě.