Badanie wpływu mobilizacji Mulligana i iniekcji kortykosteroidów na uszkodzenia stożka rotatorów (Mobilization)

Badaniem zostaną objęte osoby, u których zdiagnozowano pęknięcie stożka rotatorów, zgłaszające się do szpitala Medipol Esenler. Uczestnicy zostaną losowo podzieleni na 2 grupy. U osób z obu grup zostanie zastosowany konwencjonalny program leczenia przez 5 dni w tygodniu przez 3 tygodnie. Konwencjonalny program ćwiczeń składa się z ćwiczeń z różdżką, ćwiczeń Codmana, ćwiczeń rozciągających dla wszystkich zakresów ruchu i TENS (100 Hz, 15 minut). Wstrzyknięcie kortykosteroidu zostanie podane w obszar barku pierwszej grupy przed leczeniem. Dla drugiej grupy, oprócz konwencjonalnego programu leczenia, stosowana będzie technika mobilizacji z ruchem dwa razy w tygodniu, po 10 powtórzeń. Kryteria przyjęcia:

• Będąc w wieku od 40 do 60 lat
• Nie miał wcześniej żadnej operacji barku
• Zdiagnozowano uszkodzenie stożka rotatorów
• Brak jakichkolwiek problemów ortopedycznych lub kardiologicznych, które mogłyby utrudniać udział w badaniu i ocenie

Kryteria wyłączenia:

• Posiadanie patologii wpływającej na obszar barku
• Po jakiejkolwiek operacji barku
• Osoby, które nie współpracują lub mają problemy psychiczne
• Osoby z problemami neurologicznymi, kardiologicznymi i naczyniowymi
• Osoby, które brały udział w jakimkolwiek programie fizjoterapeutycznym skierowanym w stronę barku w ciągu ostatnich trzech miesięcy

Stosowane skale oceny:

• Wizualna skala analogowa - VAS
• Wspólny zakres ruchu — pamięć ROM Becure kończyn
• Joint Position Sense - Becure ROM kończyn
• Kwestionariusz niepełnosprawności ramienia, barku i dłoni - DASH

Metody oceny:

1. Wizualna skala analogowa (VAS) Wizualna skala analogowa jest powszechnie preferowaną metodą oceny w badaniach klinicznych i literaturowych do pomiaru natężenia bólu. Poziomy bólu pacjentów są określane przez numerowanie od 0 do 10. 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza najsilniejszy odczuwany ból.
2. Zakres ruchu w stawie Normalny zakres ruchu w stawie oceniano za pomocą pamięci ROM Becure Extremity. Becure Extremity ROM to system, który pozwala na obiektywny pomiar zakresu ruchu stawów za pomocą kamery i czujników do wykrywania punktów odniesienia podczas ruchów kończyn. W systemie Becure Extremity ROM pacjent stoi przed kamerą i wykonuje ruch, który ma być mierzony. W naszym badaniu zgięcie, wyprost, odwodzenie, rotacja wewnętrzna i zewnętrzna stawu barkowego zostały ocenione w stopniach za pomocą Becure Extremity ROM.
3. Wyczucie pozycji w stawie Pomiary wyczucia pozycji w stawie osób biorących udział w badaniu zostaną ocenione za pomocą goniometru. Osoby zostaną poproszone o podniesienie ramienia do pewnego stopnia, a następnie przywrócenie go do tej samej wartości kąta z zamkniętymi oczami. Wartość kąta utworzonego, gdy oczy są otwarte i zamknięte, zostanie zarejestrowana i obliczona zostanie różnica między kątami ramion. Wyczuwanie pozycji stawu zostanie zastosowane przy 30 i 60 stopniach ruchów zgięcia i odwodzenia.
4. Disability of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) Kwestionariusz DASH, opracowany we współpracy Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych i innych grup, jest skalą, która ocenia fizyczne ograniczenia i funkcje w zmianach kończyn górnych [18] . Kwestionariusz DASH składa się z trzech podsekcji. Pierwsza część zawiera 30 pytań; 21 pytań dotyczy trudności napotykanych przez pacjenta w codziennych czynnościach życiowych, 5 pytań dotyczy objawów, a pozostałe 4 pytania oceniają życie społeczne, pracę, sen i pewność siebie jednostki. Część z 4 pytaniami (opcjonalny moduł pracy (DASH-FS)) mierzy trudności napotykane w życiu zawodowym danej osoby.