Indagine sugli effetti della mobilizzazione di Mulligan e dell'iniezione di corticosteroidi nelle lesioni della cuffia dei rotatori (Mobilization)

Saranno inclusi nello studio gli individui con diagnosi di rottura della cuffia dei rotatori che si presentano all'ospedale Medipol Esenler. I partecipanti saranno divisi casualmente in 2 gruppi. Un programma di trattamento convenzionale verrà applicato alle persone in entrambi i gruppi 5 giorni a settimana per 3 settimane. Il programma di esercizi convenzionali consisterà in esercizi con la bacchetta, esercizi di Codman, esercizi di stretching per tutte le gamme di movimento e TENS (100 Hz, 15 minuti). Un'iniezione di corticosteroidi verrà somministrata alla regione della spalla del primo gruppo prima del trattamento. Per il secondo gruppo, oltre al programma di trattamento convenzionale, verrà applicata una tecnica di mobilizzazione con movimento due volte a settimana, con 10 ripetizioni. Criterio di inclusione:

• Avere un'età compresa tra i 40 e i 60 anni
• Non aver mai subito un intervento chirurgico alla spalla
• A cui è stata diagnosticata una lesione della cuffia dei rotatori
• Non avere problemi ortopedici o cardiaci che potrebbero ostacolare la partecipazione allo studio e alla valutazione

Criteri di esclusione:

• Avere una patologia che colpisce la zona della spalla
• Avendo subito un intervento chirurgico alla spalla
• Individui che non collaborano o hanno problemi mentali
• Individui con problemi neurologici, cardiaci e vascolari
• Individui che hanno partecipato a qualsiasi programma di fisioterapia diretto alla spalla negli ultimi tre mesi

Scale di valutazione da utilizzare:

• Scala analogica visiva - VAS
• Raggio articolare di movimento - Proteggi il ROM degli arti
• Senso della posizione articolare - Assicura la ROM dell'estremità
• Questionario sulla disabilità del braccio, della spalla e della mano - DASH

Metodi di valutazione:

1. Scala analogica visiva (VAS) La scala analogica visiva è un metodo di valutazione comunemente preferito negli studi clinici e in letteratura per misurare l'intensità del dolore. I livelli di dolore dei pazienti sono determinati dalla numerazione da 0 a 10. 0 indica nessun dolore e 10 rappresenta il dolore più grave provato.
2. Raggio di movimento articolare Il normale raggio di movimento articolare è stato valutato con Becure Extremity ROM. Becure Extremity ROM è un sistema che consente la misurazione obiettiva del raggio di movimento articolare utilizzando la fotocamera e i sensori per rilevare i punti di riferimento durante i movimenti delle estremità. Nel sistema Becure Extremity ROM, il paziente deve stare in piedi davanti alla telecamera ed eseguire il movimento da misurare. Nel nostro studio, i range di movimento di flessione, estensione, abduzione, rotazione interna ed esterna dell'articolazione della spalla sono stati valutati in gradi con Becure Extremity ROM.
3. Rilevamento della posizione articolare Le misurazioni del senso della posizione articolare degli individui che partecipano allo studio saranno valutate con un goniometro. Agli individui verrà chiesto di sollevare la spalla fino a un certo punto, quindi riportarla allo stesso valore angolare con gli occhi chiusi. Verrà registrato il valore dell'angolo formato quando gli occhi sono aperti e chiusi e verrà calcolata la differenza tra gli angoli delle spalle. Il senso della posizione articolare verrà applicato a 30 e 60 gradi di movimenti di flessione e abduzione.
4. Disability of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) Il DASH, sviluppato come risultato della collaborazione dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons e di altri gruppi, è una scala che valuta le restrizioni fisiche e la funzione nelle lesioni degli arti superiori[18] . Il questionario DASH si compone di tre sottosezioni. La prima parte contiene 30 domande; 21 domande valutano le difficoltà incontrate nelle funzioni della vita quotidiana del paziente, 5 domande riguardano i sintomi e le altre 4 domande valutano la vita sociale, il lavoro, il sonno e l'autostima dell'individuo. La parte con 4 domande (modulo di lavoro facoltativo (DASH-FS)) misura le difficoltà incontrate nella vita lavorativa dell'individuo.