Programme de marche et de récupération de l'équilibre après une lésion cérébrale

Les lésions cérébrales traumatiques, dues à un traumatisme et/ou à une maladie neurologique, sont l'une des principales causes d'invalidité à long terme aux États-Unis. Les troubles de l'équilibre observés au sein de la population post-TC peuvent avoir un impact important sur les capacités de marche et poser divers défis (1, 2). Ochi et al (2) ont rapporté que les survivants d'un TBI peuvent avoir une démarche caractérisée par un schéma asymétrique avec une phase d'appui prolongée et une longueur de pas plus courte pour le membre le moins affecté. De telles déficiences peuvent interférer avec la capacité d'une personne à marcher et peuvent créer une dépendance à l'égard d'un soignant ou d'un appareil fonctionnel. Suite à la sortie de l'hôpital, on observe un risque de chute plus important ainsi qu'une diminution de l'activité physique et une augmentation des comportements sédentaires qui conduisent au déconditionnement. L'amélioration de la capacité d'une personne à marcher est souvent l'une des parties les plus importantes de son programme de réadaptation après un TCC. L'importance de la pratique de la marche répétitive et basée sur les tâches pour amener les gens à un point où ils peuvent marcher normalement a été reconnue et intégrée dans le cadre de la réadaptation. Schmidt et Lee disent que l'apprentissage moteur montre une spécificité neurale de la pratique car il implique l'intégration d'informations sensorielles et motrices, ce qui se produit pendant la pratique et conduit à la solution sensorimotrice qui conduit à des mouvements précis, cohérents et habiles. Il a été démontré que la rééducation basée sur les idées d'entraînement répétitif, intensif et axé sur les tâches fonctionne (2).

Les cliniciens utilisent leur corps pour soulever, déplacer et fournir des "filets de sécurité" à des patients qui peuvent être jusqu'à trois fois plus gros qu'eux. L'intensité et la durée des séances de kinésithérapie sont souvent limitées en raison de l'épuisement du clinicien. Les problèmes de sécurité limitent parfois la mesure dans laquelle le clinicien est capable de défier le patient autant que possible pour améliorer l'apprentissage, car les chutes et autres blessures ne sont pas souhaitables. Les robots sont des appareils infatigables et précis qui peuvent faire des mouvements répétitifs. En ces jours plutôt précoces du développement des interactions homme-machine, il existe de nombreuses fonctions non réalisées que la technologie robotique peut réaliser pour la rééducation (3). L'appareil, le KineAssist MX (https://www.woodway.com/products/kineassist/ ) peut faciliter, plutôt que remplacer, les efforts d'un thérapeute. Cette approche collaborative dans la conception robotique de réadaptation a été utilisée en commençant par l'utilisateur final (clinicien) et en mettant en œuvre les commentaires reçus pour créer un appareil qui aide à la mobilité fonctionnelle dans la réadaptation après un AVC. L'amélioration des résultats de la marche et de l'équilibre dans la population à démarche altérée nécessite la réévaluation des approches actuelles et le test/la mise en œuvre de nouvelles approches.

Cette étude impliquera l'utilisation d'un tapis roulant robotique pour améliorer les séances de rééducation de la marche par thérapie physique pour les personnes atteintes de TBI et comparer leurs capacités de marche avant et après notre protocole d'entraînement. Dans cette étude, nous évaluerons l'efficacité de notre nouveau protocole d'entraînement à la marche pour améliorer la marche des personnes TBI en ce qui concerne leur endurance, leur équilibre et leur force. S'il s'avère que les performances de marche s'améliorent de manière significative pour les personnes TCC entraînées par cet appareil, en particulier pour les personnes présentant les plus grands troubles de la marche et de l'équilibre, les cliniciens et les kinésithérapeutes peuvent envisager de mettre en œuvre ce protocole pour la rééducation de la marche et de l'équilibre de la population TCC.