Программа ходьбы и восстановления равновесия после травм головного мозга

Черепно-мозговая травма, вызванная травмой и/или неврологическим заболеванием, является основной причиной длительной нетрудоспособности в Соединенных Штатах. Нарушения равновесия, наблюдаемые у людей после ЧМТ, могут сильно влиять на способность ходить и создавать различные проблемы (1, 2). Ochi и коллеги (2) сообщили, что выжившие после ЧМТ могут иметь походку, характеризующуюся асимметричным рисунком с удлиненной фазой опоры и более короткой длиной шага для менее пораженной конечности. Такие нарушения могут мешать человеку ходить и могут вызывать зависимость от лица, осуществляющего уход, или вспомогательного устройства. После выписки из больницы существует повышенный риск падения, а также снижение физической активности и увеличение малоподвижного образа жизни, что приводит к ухудшению состояния. Улучшение способности человека ходить часто является одной из наиболее важных частей его программы реабилитации после ЧМТ. Важность повторяющейся практики ходьбы, основанной на задачах, чтобы довести людей до точки, где они могут нормально ходить, была признана и встроена в реабилитационную среду. Шмидт и Ли говорят, что моторное обучение демонстрирует нейронную специфику практики, потому что оно включает интеграцию сенсорной и моторной информации, которая происходит во время практики и приводит к сенсомоторному решению, которое приводит к точным, последовательным и умелым движениям. Показано, что реабилитация, основанная на идеях повторяющихся, интенсивных, целенаправленных тренировок, работает (2).

Клиницисты используют свое тело, чтобы поднимать, перемещать и обеспечивать «страховочные сетки» для пациентов, которые могут быть в три раза больше, чем они сами. Интенсивность и продолжительность сеансов физиотерапии часто ограничены из-за переутомления клинициста. Соображения безопасности иногда ограничивают степень, в которой клиницист может максимально бросить вызов пациенту для улучшения обучения, поскольку падения и другие травмы нежелательны. Роботы — это неутомимые, точные устройства, которые могут выполнять повторяющиеся движения. В эти довольно ранние дни развития взаимодействия человека и машины существует множество нереализованных функций, которые робототехника может выполнять для реабилитации (3). Устройство KineAssist MX (https://www.woodway.com/products/kineassist/ ) может облегчить, а не заменить усилия терапевта. Этот совместный подход к разработке реабилитационного робота был использован, начиная с конечного пользователя (врача) и применяя полученные отзывы для создания устройства, которое помогает с функциональной мобильностью в реабилитации после инсульта. Улучшение показателей ходьбы и равновесия у людей с нарушением походки требует переоценки существующих подходов и тестирования/внедрения новых подходов.

Это исследование будет включать использование роботизированной беговой дорожки для улучшения физиотерапевтических сеансов реабилитации походки для людей с состоянием ЧМТ и сравнения их способности ходить до и после нашего тренировочного протокола. В этом исследовании мы будем оценивать эффективность нашего нового протокола тренировки ходьбы для улучшения ходьбы людей с ЧМТ в отношении их выносливости, равновесия и силы. Если будет обнаружено, что эффективность ходьбы значительно улучшается у людей с ЧМТ, которые тренируются с помощью этого устройства, особенно у людей с наибольшим нарушением ходьбы и равновесия, клиницисты и физиотерапевты могут рассмотреть возможность применения этого протокола для людей с ЧМТ, которые тренируются при ходьбе и восстановлении равновесия.