Gange- og balansegjenopprettingsprogram etter hjerneskade

Traumatisk hjerneskade, på grunn av traumer og/eller nevrologisk sykdom, er en ledende årsak til langvarig funksjonshemming i USA. Balansesvikt observert i post-TBI-populasjonen kan i stor grad påvirke gangevnen og utgjøre en rekke utfordringer (1, 2). Ochi et al (2) rapporterte at overlevende etter en TBI kan ha en gangart preget av et asymmetrisk mønster med en forlenget stillingsfase og en kortere skrittlengde for det mindre berørte lemmet. Slike svekkelser kan forstyrre en persons evne til å gå og kan skape avhengighet av en omsorgsperson eller et hjelpemiddel. Etter utskrivning fra sykehus er det en større fallrisiko samt en reduksjon i fysisk aktivitet og en økning i stillesittende atferd som fører til dekondisjonering. Å forbedre en persons evne til å gå er ofte en av de viktigste delene av deres rehabiliteringsprogram etter en TBI. Betydningen av repeterende, oppgavebasert gangetrening for å få folk til et punkt der de kan gå normalt har blitt anerkjent og innebygd i rehabiliteringsmiljøet. Schmidt og Lee sier at motorisk læring viser en nevral spesifisitet ved praksis fordi den involverer integrering av sensorisk og motorisk informasjon, som skjer under praksis og fører til den sansemotoriske løsningen som fører til nøyaktige, konsistente og dyktige bevegelser. Det er vist at rehabilitering basert på ideene om repeterende, intensiv, oppgaveorientert trening virker (2).

Klinikere bruker kroppen sin til å løfte, flytte og gi "sikkerhetsnett" for pasienter som kan være opptil tre ganger større enn de er. Intensiteten og varigheten av fysioterapiøkter er ofte begrenset på grunn av utmattelsen av klinikeren. Sikkerhetshensyn begrenser noen ganger i hvilken grad klinikeren er i stand til å utfordre pasienten så mye som mulig for å forbedre læringen, fordi fall og andre skader ikke er ønskelig. Roboter er utrettelige, presise enheter som kan utføre repeterende bevegelser. I disse ganske tidlige dagene i utviklingen av menneske-maskin-interaksjoner er det mange urealiserte funksjoner som robotteknologi kan gjøre for rehabilitering (3). Enheten, KineAssist MX (https://www.woodway.com/products/kineassist/ ) kan lette, i stedet for å erstatte, innsatsen til en terapeut. Denne samarbeidstilnærmingen i rehabiliteringsrobotdesign ble brukt ved å starte med sluttbrukeren (klinikeren) og implementere tilbakemeldingene mottatt for å lage en enhet som hjelper til med funksjonell mobilitet i slagrehabilitering. Forbedring av gang- og balanseresultater i gangshemmede populasjoner krever re-evaluering av gjeldende tilnærminger og testing/implementering av nye tilnærminger.

Denne studien vil involvere bruk av en robottredemølle for å forbedre gangrehabiliteringsøkter for fysioterapi for personer med TBI-tilstand og sammenligne deres gangevner før og etter treningsprotokollen vår. I denne studien vil vi evaluere vår nye gangtreningsprotokolls effektivitet for å forbedre TBI-individer som går angående deres utholdenhet, balanse og styrke. Hvis det viser seg at gangytelsen forbedres betydelig for TBI-individer som trenes med denne enheten, spesielt for personer med den største gang- og balansesvikten, kan klinikere og fysioterapeuter vurdere å implementere denne protokollen for TBI-populasjonens gang- og balanserehabilitering.