Program chůze a obnovy rovnováhy po poranění mozku

Traumatické poranění mozku způsobené traumatem a/nebo neurologickým onemocněním je hlavní příčinou dlouhodobé invalidity ve Spojených státech amerických. Poruchy rovnováhy pozorované u populace po TBI mohou výrazně ovlivnit schopnosti chůze a představovat řadu problémů (1, 2). Ochi et al (2) uvedli, že pacienti, kteří přežili TBI, mohou mít chůzi charakterizovanou asymetrickým vzorem s prodlouženou fází postoje a kratší délkou kroku pro méně postiženou končetinu. Taková postižení mohou narušovat schopnost člověka chodit a mohou vytvářet závislost na pečovateli nebo pomocném zařízení. Po propuštění z nemocnice existuje větší riziko pádu, stejně jako snížení fyzické aktivity a nárůst sedavého chování, které vede k dekondici. Zlepšení schopnosti člověka chodit je často jednou z nejdůležitějších částí jeho rehabilitačního programu po TBI. Bylo uznáno a zabudováno do rehabilitačního prostředí důležitost opakujícího se cvičení chůze založeného na úkolech, aby se lidé dostali do bodu, kdy mohou normálně chodit. Schmidt a Lee říkají, že motorické učení ukazuje neurální specifičnost cvičení, protože zahrnuje integraci senzorických a motorických informací, k čemuž dochází během cvičení a vede k senzomotorickému řešení, které vede k přesným, konzistentním a kvalifikovaným pohybům. Ukázalo se, že rehabilitace založená na myšlenkách opakovaného, ​​intenzivního, úkolově orientovaného tréninku funguje (2).

Lékaři používají svá těla ke zvedání, pohybu a poskytování „záchranných sítí“ pacientům, kteří mohou být až třikrát větší než oni sami. Intenzita a trvání fyzioterapeutických sezení jsou často omezené kvůli vyčerpání lékaře. Obavy o bezpečnost někdy omezují rozsah, v jakém je lékař schopen pacienta co nejvíce vyzvat, aby se zlepšilo učení, protože pády a jiná zranění nejsou žádoucí. Roboti jsou neúnavná, přesná zařízení, která dokážou provádět opakované pohyby. V těchto poměrně raných dobách vývoje interakcí člověk-stroj existuje mnoho nerealizovaných funkcí, které robotická technologie může udělat pro rehabilitaci (3). Zařízení, KineAssist MX (https://www.woodway.com/products/kineassist/ ) může spíše usnadnit, než nahradit úsilí terapeuta. Tento přístup založený na spolupráci v rehabilitačním robotickém designu byl využit tak, že se začalo u koncového uživatele (klinika) a implementace obdržené zpětné vazby k vytvoření zařízení, které pomáhá s funkční mobilitou při rehabilitaci po cévní mozkové příhodě. Zlepšení výsledků chůze a rovnováhy u populace s poruchou chůze vyžaduje přehodnocení současných přístupů a testování/implementaci nových přístupů.

Tato studie bude zahrnovat použití robotického běžeckého pásu ke zlepšení fyzioterapeutických rehabilitačních relací chůze pro lidi s TBI a srovnání jejich schopností chůze před a po našem tréninkovém protokolu. V této studii budeme hodnotit účinnost našeho nového protokolu tréninku chůze pro zlepšení chůze jedinců s TBI s ohledem na jejich vytrvalost, rovnováhu a sílu. Pokud se zjistí, že výkonnost při chůzi se u jedinců s TBI, kteří jsou trénováni tímto zařízením, významně zlepšuje, zejména u lidí s největší poruchou chůze a rovnováhy, mohou lékaři a fyzioterapeuti zvážit zavedení tohoto protokolu pro rehabilitaci chůze a rovnováhy u populace s TBI.