Programa de Caminata y Recuperación del Equilibrio Posterior a una Lesión Cerebral

Las lesiones cerebrales traumáticas, debidas a traumatismos y/o enfermedades neurológicas, son una de las principales causas de discapacidad a largo plazo en los Estados Unidos. Los problemas de equilibrio observados en la población después de una TBI pueden tener un gran impacto en las habilidades para caminar y plantear una variedad de desafíos (1, 2). Ochi et al (2) informaron que los sobrevivientes de una TBI pueden tener un modo de andar caracterizado por un patrón asimétrico con una fase de apoyo prolongada y una longitud de paso más corta para la extremidad menos afectada. Dichos impedimentos pueden interferir con la capacidad de caminar de una persona y pueden crear dependencia de un cuidador o un dispositivo de asistencia. Tras el alta hospitalaria, existe un mayor riesgo de caídas, así como una disminución de la actividad física y un aumento de las conductas sedentarias que conducen al descondicionamiento . Mejorar la capacidad de caminar de una persona suele ser una de las partes más importantes de su programa de rehabilitación después de una TBI. La importancia de la práctica repetitiva de caminar basada en tareas para que las personas lleguen a un punto en el que puedan caminar normalmente ha sido reconocida e integrada en el entorno de rehabilitación. Schmidt y Lee dicen que el aprendizaje motor muestra una especificidad neuronal de la práctica porque implica la integración de información sensorial y motora, lo que ocurre durante la práctica y conduce a la solución sensoriomotora que conduce a movimientos precisos, consistentes y hábiles. Se ha demostrado que la rehabilitación basada en las ideas de entrenamiento repetitivo, intensivo y orientado a tareas funciona (2).

Los médicos usan sus cuerpos para levantar, mover y proporcionar "redes de seguridad" para pacientes que pueden ser hasta tres veces más grandes que ellos. La intensidad y la duración de las sesiones de fisioterapia suelen verse limitadas debido al agotamiento del médico. Los problemas de seguridad a veces limitan la medida en que el médico puede desafiar al paciente tanto como sea posible para mejorar el aprendizaje, porque las caídas y otras lesiones no son deseables. Los robots son dispositivos incansables y precisos que pueden realizar movimientos repetitivos. En estos primeros días en el desarrollo de las interacciones hombre-máquina, hay muchas funciones no realizadas que la tecnología robótica puede hacer para la rehabilitación (3). El dispositivo, el KineAssist MX (https://www.woodway.com/products/kineassist/ ) puede facilitar, en lugar de reemplazar, los esfuerzos de un terapeuta. Este enfoque colaborativo en el diseño robótico de rehabilitación se utilizó comenzando con el usuario final (médico) e implementando los comentarios recibidos para crear un dispositivo que ayude con la movilidad funcional en la rehabilitación de accidentes cerebrovasculares. La mejora de los resultados de la marcha y el equilibrio en la población con problemas de marcha requiere la reevaluación de los enfoques actuales y la prueba/implementación de nuevos enfoques.

Este estudio implicará el uso de un dispositivo robótico de cinta rodante para mejorar las sesiones de rehabilitación de la marcha de fisioterapia para personas con TBI y comparar sus habilidades para caminar antes y después de nuestro protocolo de entrenamiento. En este estudio, evaluaremos la eficacia de nuestro novedoso protocolo de entrenamiento de la marcha para mejorar la resistencia, el equilibrio y la fuerza de las personas con TBI que caminan. Si se encuentra que el rendimiento de la marcha mejora significativamente para las personas con TBI que están entrenadas con este dispositivo, particularmente para las personas con mayor deterioro de la marcha y el equilibrio, los médicos y fisioterapeutas pueden considerar implementar este protocolo para la rehabilitación de la marcha y el equilibrio de la población con TBI.