Promenader efter hjärnskada och återhämtningsprogram för balans

Traumatisk hjärnskada, på grund av trauma och/eller neurologisk sjukdom, är en ledande orsak till långvarigt funktionshinder i USA. Balansnedsättningar som observerats inom post-TBI-populationen kan i hög grad påverka gångförmågan och utgöra en mängd olika utmaningar (1, 2). Ochi et al (2) rapporterade att överlevande av en TBI kan ha en gång som kännetecknas av ett asymmetriskt mönster med en förlängd ställningsfas och en kortare steglängd för den mindre drabbade extremiteten. Sådana funktionsnedsättningar kan störa en persons förmåga att gå och kan skapa ett beroende av en vårdgivare eller ett hjälpmedel. Efter utskrivning från sjukhus finns det en större fallrisk såväl som en minskning av fysisk aktivitet och en ökning av stillasittande beteenden som leder till dekonditionering. Att förbättra en persons förmåga att gå är ofta en av de viktigaste delarna av deras rehabiliteringsprogram efter en TBI. Vikten av repetitiv, uppgiftsbaserad gångövning för att få människor till en punkt där de kan gå normalt har insetts och byggts in i rehabiliteringsmiljön. Schmidt och Lee säger att motorisk inlärning visar en neural specificitet av praktiken eftersom den involverar integrering av sensorisk och motorisk information, vilket sker under praktiken och leder till den sensorimotoriska lösningen som leder till exakta, konsekventa och skickliga rörelser. Det har visat sig att rehabilitering utifrån idéerna om repetitiv, intensiv, uppgiftsorienterad träning fungerar (2).

Kliniker använder sina kroppar för att lyfta, flytta och tillhandahålla "skyddsnät" för patienter som kan vara upp till tre gånger större än de är. Intensiteten och varaktigheten av sjukgymnastiksessionerna är ofta begränsade på grund av läkarens utmattning. Säkerhetsproblem begränsar ibland i vilken utsträckning läkaren kan utmana patienten så mycket som möjligt för att förbättra inlärningen, eftersom fall och andra skador inte är önskvärda. Robotar är outtröttliga, exakta enheter som kan göra repetitiva rörelser. I dessa ganska tidiga dagar i utvecklingen av interaktioner mellan människa och maskin finns det många orealiserade funktioner som robotteknologi kan göra för rehabilitering (3). Enheten, KineAssist MX (https://www.woodway.com/products/kineassist/ ) kan underlätta, snarare än ersätta, en terapeuts ansträngningar. Detta samarbetande tillvägagångssätt inom rehabiliteringsrobotdesign användes genom att börja med slutanvändaren (klinikern) och implementera feedbacken som erhölls för att skapa en enhet som hjälper till med funktionell rörlighet vid strokerehabilitering. Förbättring av gång- och balansresultat hos personer med gångstörningar kräver en omvärdering av nuvarande tillvägagångssätt och testning/implementering av nya tillvägagångssätt.

Denna studie kommer att involvera användningen av en robotlöpbandsenhet för att förbättra rehabiliteringssessioner för fysisk terapi för personer med TBI-tillstånd och jämföra deras gångförmåga före och efter vårt träningsprotokoll. I den här studien kommer vi att utvärdera vårt nya gångträningsprotokolls effektivitet för att förbättra TBI-individer som går när det gäller deras uthållighet, balans och styrka. Om det visar sig att gångprestandan förbättras avsevärt för TBI-individer som tränas med denna enhet, särskilt för personer med störst gång- och balansnedsättning, kan läkare och sjukgymnaster överväga att implementera detta protokoll för TBI-populationens gång- och balansrehabilitering.