Program chodzenia i przywracania równowagi po urazie mózgu

Urazowe uszkodzenie mózgu spowodowane urazem i/lub chorobą neurologiczną jest główną przyczyną długotrwałej niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. Zaburzenia równowagi obserwowane w populacji po TBI mogą znacznie wpływać na zdolność chodzenia i stwarzać różnorodne wyzwania (1, 2). Ochi i wsp. (2) donieśli, że osoby, które przeżyły TBI, mogą mieć chód charakteryzujący się asymetrycznym wzorcem z wydłużoną fazą podporu i krótszą długością kroku dla mniej dotkniętej chorobą kończyny. Takie upośledzenia mogą zakłócać zdolność osoby do chodzenia i mogą powodować zależność od opiekuna lub urządzenia wspomagającego. Po wypisaniu ze szpitala istnieje większe ryzyko upadku, a także spadek aktywności fizycznej i nasilenie siedzących zachowań, które prowadzą do utraty kondycji. Poprawa zdolności chodzenia jest często jedną z najważniejszych części programu rehabilitacji po TBI. Znaczenie powtarzalnej, opartej na zadaniu praktyki chodzenia, aby doprowadzić ludzi do punktu, w którym mogą normalnie chodzić, zostało uznane i włączone do warunków rehabilitacji. Schmidt i Lee twierdzą, że uczenie się motoryczne wykazuje neuronalną specyfikę praktyki, ponieważ obejmuje integrację informacji sensorycznych i motorycznych, co ma miejsce podczas praktyki i prowadzi do rozwiązania sensomotorycznego, które prowadzi do dokładnych, spójnych i umiejętnych ruchów. Wykazano, że rehabilitacja oparta na idei powtarzalnego, intensywnego, zadaniowego treningu działa (2).

Klinicyści używają swoich ciał do podnoszenia, przenoszenia i zapewniania „sieci bezpieczeństwa” pacjentom, którzy mogą być nawet trzy razy więksi niż oni sami. Intensywność i czas trwania sesji fizjoterapeutycznych są często ograniczone ze względu na wyczerpanie lekarza. Względy bezpieczeństwa czasami ograniczają stopień, w jakim klinicysta jest w stanie stawiać pacjentowi jak największe wyzwania w celu poprawy procesu uczenia się, ponieważ upadki i inne urazy nie są pożądane. Roboty to niestrudzone, precyzyjne urządzenia, które mogą wykonywać powtarzalne ruchy. W tych dość wczesnych dniach rozwoju interakcji człowiek-maszyna istnieje wiele niezrealizowanych funkcji, które technologia robotyczna może pełnić w rehabilitacji (3). Urządzenie, KineAssist MX (https://www.woodway.com/products/kineassist/ ) może raczej ułatwić niż zastąpić wysiłki terapeuty. To oparte na współpracy podejście w projektowaniu robotów rehabilitacyjnych zostało wykorzystane, rozpoczynając od użytkownika końcowego (lekarza) i wdrażając otrzymane informacje zwrotne w celu stworzenia urządzenia wspomagającego mobilność funkcjonalną w rehabilitacji po udarze. Poprawa wyników w zakresie chodu i równowagi w populacji z upośledzeniem chodu wymaga ponownej oceny obecnych podejść i przetestowania/wdrożenia nowych podejść.

Badanie to będzie obejmowało wykorzystanie zrobotyzowanej bieżni do usprawnienia sesji rehabilitacji chodu osób z TBI oraz porównanie ich zdolności chodzenia przed i po naszym protokole treningowym. W tym badaniu będziemy oceniać skuteczność naszego nowatorskiego protokołu treningu chodu w celu poprawy chodu osób z TBI pod względem ich wytrzymałości, równowagi i siły. Jeśli zostanie stwierdzone, że wydajność chodzenia znacznie się poprawi u osób z TBI, które są szkolone za pomocą tego urządzenia, szczególnie u osób z największymi zaburzeniami chodu i równowagi, klinicyści i fizjoterapeuci mogą rozważyć wdrożenie tego protokołu do rehabilitacji chodu i równowagi w populacji TBI.