Programm zum Gehen und zur Wiederherstellung des Gleichgewichts nach einer Hirnverletzung

Traumatische Hirnverletzungen aufgrund eines Traumas und/oder einer neurologischen Erkrankung sind in den Vereinigten Staaten eine der Hauptursachen für langfristige Behinderungen. Gleichgewichtsstörungen, die bei der Post-TBI-Population beobachtet werden, können die Gehfähigkeiten stark beeinträchtigen und eine Vielzahl von Herausforderungen mit sich bringen (1, 2). Ochi et al. (2) berichteten, dass Überlebende eines Schädel-Hirn-Traumas möglicherweise einen Gang aufweisen, der durch ein asymmetrisches Muster mit einer verlängerten Standphase und einer kürzeren Schrittlänge für die weniger betroffene Extremität gekennzeichnet ist. Solche Beeinträchtigungen können die Gehfähigkeit einer Person beeinträchtigen und zur Abhängigkeit von einer Pflegekraft oder einem Hilfsmittel führen. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus besteht ein höheres Sturzrisiko sowie eine Abnahme der körperlichen Aktivität und eine Zunahme sitzender Verhaltensweisen, die zu einer Dekonditionierung führen. Die Verbesserung der Gehfähigkeit einer Person ist oft einer der wichtigsten Teile ihres Rehabilitationsprogramms nach einem Schädel-Hirn-Trauma. Die Bedeutung sich wiederholender, aufgabenbasierter Gehübungen, um Menschen an einen Punkt zu bringen, an dem sie normal gehen können, wurde erkannt und in die Rehabilitationsumgebung integriert. Schmidt und Lee sagen, dass motorisches Lernen eine neuronale Spezifität des Übens aufweist, da es die Integration sensorischer und motorischer Informationen beinhaltet, die während des Übens geschieht und zu einer sensomotorischen Lösung führt, die zu präzisen, konsistenten und geschickten Bewegungen führt. Es hat sich gezeigt, dass eine Rehabilitation, die auf den Ideen eines repetitiven, intensiven, aufgabenorientierten Trainings basiert, funktioniert (2).

Ärzte nutzen ihre Körper zum Heben, Bewegen und Bereitstellen von „Sicherheitsnetzen“ für Patienten, die bis zu dreimal größer sein können als sie selbst. Die Intensität und Dauer von Physiotherapiesitzungen sind aufgrund der Erschöpfung des Arztes oft begrenzt. Sicherheitsbedenken schränken manchmal das Ausmaß ein, in dem der Arzt den Patienten so weit wie möglich herausfordern kann, um das Lernen zu fördern, da Stürze und andere Verletzungen nicht erwünscht sind. Roboter sind unermüdliche, präzise Geräte, die sich wiederholende Bewegungen ausführen können. In dieser noch recht frühen Phase der Entwicklung von Mensch-Maschine-Interaktionen gibt es viele unrealisierte Funktionen, die Robotertechnologie für die Rehabilitation übernehmen kann (3). Das Gerät, der KineAssist MX (https://www.woodway.com/products/kineassist/ ) kann die Bemühungen eines Therapeuten eher erleichtern als ersetzen. Dieser kollaborative Ansatz bei der Entwicklung von Rehabilitationsrobotern wurde genutzt, indem beim Endbenutzer (Kliniker) begonnen und das erhaltene Feedback umgesetzt wurde, um ein Gerät zu entwickeln, das die funktionelle Mobilität bei der Schlaganfallrehabilitation unterstützt. Eine Verbesserung der Geh- und Gleichgewichtsergebnisse bei gangbehinderten Bevölkerungsgruppen erfordert die Neubewertung aktueller Ansätze und die Erprobung/Implementierung neuer Ansätze.

Diese Studie umfasst den Einsatz eines Roboter-Laufbandgeräts zur Verbesserung der physiotherapeutischen Gangrehabilitation für Menschen mit Schädel-Hirn-Trauma und zum Vergleich ihrer Gehfähigkeiten vor und nach unserem Trainingsprotokoll. In dieser Studie werden wir die Wirksamkeit unseres neuartigen Gangtrainingsprotokolls zur Verbesserung des Gehens von TBI-Personen hinsichtlich ihrer Ausdauer, Balance und Kraft bewerten. Wenn sich herausstellt, dass sich die Gehleistung von TBI-Personen, die mit diesem Gerät trainiert werden, erheblich verbessert, insbesondere bei Menschen mit der größten Geh- und Gleichgewichtsbeeinträchtigung, können Kliniker und Physiotherapeuten die Implementierung dieses Protokolls für die Geh- und Gleichgewichtsrehabilitation der TBI-Population in Betracht ziehen.