Programa de caminhada e recuperação de equilíbrio pós-lesão cerebral

A lesão cerebral traumática, devido a trauma e/ou doença neurológica, é uma das principais causas de incapacidade de longo prazo nos Estados Unidos. As deficiências de equilíbrio observadas na população pós-TCE podem afetar muito as habilidades de caminhada e apresentar uma variedade de desafios (1, 2). Ochi et al (2) relataram que os sobreviventes de um TCE podem ter uma marcha caracterizada por um padrão assimétrico com uma fase de apoio prolongada e um comprimento de passo mais curto para o membro menos afetado. Tais deficiências podem interferir na capacidade de andar de uma pessoa e podem criar dependência de um cuidador ou de um dispositivo auxiliar. Após a alta hospitalar, há maior risco de queda, diminuição da atividade física e aumento de comportamentos sedentários que levam ao descondicionamento . Melhorar a capacidade de andar de uma pessoa costuma ser uma das partes mais importantes do programa de reabilitação após um TCE. A importância da prática de caminhada repetitiva e baseada em tarefas para levar as pessoas a um ponto em que elas possam andar normalmente foi reconhecida e incorporada ao ambiente de reabilitação. Schmidt e Lee dizem que a aprendizagem motora mostra uma especificidade neural da prática porque envolve a integração de informações sensoriais e motoras, que acontecem durante a prática e levam à solução sensório-motora que leva a movimentos precisos, consistentes e habilidosos. Foi demonstrado que a reabilitação baseada nas idéias de treinamento repetitivo, intensivo e orientado para a tarefa funciona (2).

Os médicos usam seus corpos para levantar, mover e fornecer "redes de segurança" para pacientes que podem ser até três vezes maiores do que eles. A intensidade e a duração das sessões de fisioterapia muitas vezes são limitadas devido ao esgotamento do clínico. As preocupações com a segurança às vezes limitam a capacidade do clínico de desafiar o paciente o máximo possível para melhorar o aprendizado, porque quedas e outras lesões não são desejáveis. Os robôs são dispositivos incansáveis ​​e precisos que podem fazer movimentos repetitivos. Nestes primeiros dias no desenvolvimento das interações homem-máquina, existem muitas funções não realizadas que a tecnologia robótica pode fazer para a reabilitação (3). O dispositivo, o KineAssist MX (https://www.woodway.com/products/kineassist/ ) pode facilitar, em vez de substituir, os esforços de um terapeuta. Essa abordagem colaborativa no projeto robótico de reabilitação foi utilizada começando com o usuário final (clínico) e implementando o feedback recebido para criar um dispositivo que auxilia na mobilidade funcional na reabilitação de AVC. A melhoria dos resultados da marcha e do equilíbrio na população com deficiência de marcha requer a reavaliação das abordagens atuais e o teste/implementação de novas abordagens.

Este estudo envolverá o uso de uma esteira robótica para melhorar as sessões de fisioterapia de reabilitação de marcha para pessoas com TCE e comparar suas habilidades de caminhada antes e depois do nosso protocolo de treinamento. Neste estudo, avaliaremos a eficácia de nosso novo protocolo de treinamento de marcha para melhorar a caminhada de indivíduos com TCE em relação à resistência, equilíbrio e força. Se for constatado que o desempenho da caminhada melhora significativamente para indivíduos com TCE treinados por este dispositivo, particularmente para pessoas com maior comprometimento da marcha e do equilíbrio, os médicos e fisioterapeutas podem considerar a implementação deste protocolo para a reabilitação da marcha e do equilíbrio da população com TCE.