Programma di deambulazione e recupero dell'equilibrio post-trauma cranico

La lesione cerebrale traumatica, dovuta a traumi e/o malattie neurologiche, è una delle principali cause di disabilità a lungo termine negli Stati Uniti. Le menomazioni dell'equilibrio osservate nella popolazione post-TBI possono avere un notevole impatto sulle capacità di deambulazione e porre una serie di sfide (1, 2). Ochi et al (2) hanno riferito che i sopravvissuti a un trauma cranico possono avere un'andatura caratterizzata da uno schema asimmetrico con una fase di appoggio prolungata e una lunghezza del passo più breve per l'arto meno colpito. Tali menomazioni possono interferire con la capacità di una persona di camminare e possono creare dipendenza da un caregiver o da un dispositivo di assistenza. Dopo la dimissione dall'ospedale, c'è un maggior rischio di caduta così come una diminuzione dell'attività fisica e un aumento dei comportamenti sedentari che portano al decondizionamento. Migliorare la capacità di camminare di una persona è spesso una delle parti più importanti del loro programma di riabilitazione dopo un trauma cranico. L'importanza della pratica della deambulazione ripetitiva e basata su attività per portare le persone a un punto in cui possono camminare normalmente è stata riconosciuta e integrata nel contesto riabilitativo. Schmidt e Lee affermano che l'apprendimento motorio mostra una specificità neurale della pratica perché implica l'integrazione di informazioni sensoriali e motorie, che avviene durante la pratica e porta alla soluzione sensomotoria che porta a movimenti accurati, coerenti e qualificati. È stato dimostrato che la riabilitazione basata sulle idee della formazione ripetitiva, intensiva e orientata al compito funziona (2).

I medici usano i loro corpi per sollevare, spostare e fornire "reti di sicurezza" per i pazienti che possono essere fino a tre volte più grandi di loro. L'intensità e la durata delle sessioni di terapia fisica sono spesso limitate a causa dell'esaurimento del medico. I problemi di sicurezza a volte limitano la misura in cui il medico è in grado di sfidare il paziente il più possibile per migliorare l'apprendimento, perché le cadute e altri infortuni non sono desiderabili. I robot sono dispositivi instancabili e precisi che possono eseguire movimenti ripetitivi. In questi primi giorni nello sviluppo delle interazioni uomo-macchina, ci sono molte funzioni non realizzate che la tecnologia robotica può svolgere per la riabilitazione (3). Il dispositivo, KineAssist MX (https://www.woodway.com/products/kineassist/ ) può facilitare, piuttosto che sostituire, gli sforzi di un terapeuta. Questo approccio collaborativo nella progettazione di robot riabilitativi è stato utilizzato partendo dall'utente finale (clinico) e implementando il feedback ricevuto per creare un dispositivo che assista la mobilità funzionale nella riabilitazione dell'ictus. Il miglioramento dei risultati della deambulazione e dell'equilibrio nella popolazione con problemi di deambulazione richiede la rivalutazione degli approcci attuali e la sperimentazione/implementazione di nuovi approcci.

Questo studio comporterà l'uso di un tapis roulant robotico per migliorare le sessioni di riabilitazione dell'andatura di terapia fisica per le persone con condizioni di trauma cranico e confrontare le loro capacità di deambulazione prima e dopo il nostro protocollo di allenamento. In questo studio, valuteremo l'efficacia del nostro nuovo protocollo di allenamento dell'andatura per migliorare la deambulazione degli individui con trauma cranico in termini di resistenza, equilibrio e forza. Se si riscontra che le prestazioni di deambulazione migliorano in modo significativo per gli individui con trauma cranico allenati da questo dispositivo, in particolare per le persone con la maggiore compromissione della deambulazione e dell'equilibrio, i medici e i fisioterapisti possono prendere in considerazione l'implementazione di questo protocollo per la riabilitazione della deambulazione e dell'equilibrio della popolazione con trauma cranico.