Loop- en balansherstelprogramma na hersenletsel

Traumatisch hersenletsel, als gevolg van trauma en/of neurologische ziekte, is een belangrijke oorzaak van langdurige invaliditeit in de Verenigde Staten. Evenwichtsstoornissen die worden waargenomen bij de post-TBI-populatie kunnen een grote invloed hebben op het loopvermogen en een verscheidenheid aan uitdagingen opleveren (1, 2). Ochi et al (2) meldden dat overlevenden van een TBI mogelijk een gangpatroon hebben dat wordt gekenmerkt door een asymmetrisch patroon met een verlengde standfase en een kortere staplengte voor het minder aangedane ledemaat. Dergelijke beperkingen kunnen iemands vermogen om te lopen belemmeren en kunnen afhankelijkheid van een verzorger of een hulpmiddel creëren. Na ontslag uit het ziekenhuis is er een groter valrisico, een afname van fysieke activiteit en een toename van sedentair gedrag dat leidt tot deconditionering. Het verbeteren van iemands vermogen om te lopen is vaak een van de belangrijkste onderdelen van hun revalidatieprogramma na een TBI. Het belang van repetitieve, op taken gebaseerde loopoefeningen om mensen zover te krijgen dat ze normaal kunnen lopen, is erkend en ingebouwd in de revalidatiesetting. Schmidt en Lee zeggen dat motorisch leren een neurale specificiteit van oefenen vertoont, omdat het de integratie van sensorische en motorische informatie inhoudt, wat tijdens het oefenen gebeurt en leidt tot de sensomotorische oplossing die leidt tot nauwkeurige, consistente en bekwame bewegingen. Gebleken is dat revalidatie op basis van het gedachtegoed van repetitieve, intensieve, taakgerichte training werkt (2).

Artsen gebruiken hun lichaam om patiënten op te tillen, te verplaatsen en "vangnetten" te bieden voor patiënten die tot drie keer groter kunnen zijn dan zij. De intensiteit en duur van fysiotherapiesessies zijn vaak beperkt vanwege de uitputting van de arts. Veiligheidsproblemen beperken soms de mate waarin de clinicus de patiënt zoveel mogelijk kan uitdagen om het leren te bevorderen, omdat vallen en ander letsel niet wenselijk is. Robots zijn onvermoeibare, nauwkeurige apparaten die repetitieve bewegingen kunnen maken. In deze vrij vroege dagen in de ontwikkeling van mens-machine-interacties zijn er veel niet-gerealiseerde functies die robottechnologie kan doen voor revalidatie (3). Het apparaat, de KineAssist MX (https://www.woodway.com/products/kineassist/ ) kan de inspanningen van een therapeut vergemakkelijken in plaats van vervangen. Deze samenwerkingsbenadering bij het ontwerpen van revalidatierobots werd gebruikt door te beginnen met de eindgebruiker (arts) en de ontvangen feedback te implementeren om een ​​apparaat te creëren dat helpt bij functionele mobiliteit bij revalidatie na een beroerte. Verbetering van loop- en evenwichtsresultaten bij mensen met een loopstoornis vereist de herevaluatie van huidige benaderingen en het testen/implementeren van nieuwe benaderingen.

Deze studie omvat het gebruik van een loopbandrobot om looprevalidatiesessies voor fysiotherapie voor mensen met een TBI-aandoening te verbeteren en hun loopvermogen voor en na ons trainingsprotocol te vergelijken. In deze studie zullen we de effectiviteit van ons nieuwe looptrainingsprotocol evalueren voor het verbeteren van TBI-individuen die lopen met betrekking tot hun uithoudingsvermogen, balans en kracht. Als wordt vastgesteld dat de loopprestaties aanzienlijk verbeteren voor TBI-patiënten die met dit apparaat zijn getraind, met name voor mensen met de grootste loop- en evenwichtsstoornissen, kunnen clinici en fysiotherapeuten overwegen dit protocol te implementeren voor de loop- en evenwichtsrevalidatie van de TBI-populatie.