Une comparaison randomisée entre l'endoscopie en lumière blanche (WLE) et l'imagerie à bande étroite lumineuse (B-NBI) dans le diagnostic des polypes du côlon droit chez les sujets asymptomatiques subissant une coloscopie de dépistage (WLEvsB-NBI)

L'ablation des adénomes colorectaux prévient la survenue de cancers [1]. Il est reconnu que la coloscopie peut passer à côté des adénomes colorectaux et des cancers précoces [2]. Le taux de détection des polypes du côlon proximal est inférieur à celui du côlon distal. Cela peut être partiellement dû à la prévalence plus élevée de polypes plats et d'adénomes dentelés sessiles (SSA) qui sont plus difficiles à visualiser (3). Il est nécessaire d'améliorer encore les performances de la coloscopie. Une deuxième évaluation du côlon droit au cours de la même procédure peut donner un taux de détection supplémentaire de 5 à 10 %, mais la rétroflexion ne s'est pas avérée supérieure à un deuxième examen en vision avant (4,5). L'utilisation de la chromo-endoscopie a été montré pour améliorer la détection des adénomes plats [6]. L'imagerie à bande étroite a été introduite en 2006. Il est similaire à la chromo-endoscopie en ce sens qu'il fournit plus de détails sur la muqueuse. Cela permet aux endoscopistes de décrire avec précision le modèle de fosse des adénomes. Le NBI a été utilisé comme substitut à la chromo-endoscopie. En analyse groupée, les NBI sont comparables à la chromo-endoscopie dans leur sensibilité et leur spécificité dans le diagnostic des adénomes colorectaux malins [7]. Malheureusement, il n'a pas été démontré que l'utilisation du NBI améliore de manière concluante le taux de détection de l'adénome colorectal. Deux des 3 essais randomisés comparant WLE à NBI ont montré un taux de détection d'adénome plus élevé avec l'utilisation de NBI [8,9]. Dans une étude de Rex et al., le taux était cependant similaire avec l'une ou l'autre modalité. Dans une analyse groupée, le NBI n'était que légèrement meilleur que le WLE [10].

L'utilisation efficace du NBI dépend de la qualité de la préparation intestinale et de l'expérience de l'endoscopiste. En présence de matières fécales, le NBI a tendance à être sombre et la détection des petits adénomes devient difficile. Le prototype lumineux NBI couplé à une résolution haute définition est susceptible de pallier cet inconvénient du NBI original.