En randomiseret sammenligning mellem hvidt lys endoskopi (WLE) og Bright Narrow Band Imaging (B-NBI) ved diagnosticering af højresidede colonpolypper hos asymptomatiske forsøgspersoner, der gennemgår screening koloskopi (WLEvsB-NBI)

Fjernelse af kolorektale adenomer forhindrer forekomst af cancer [1]. Det er anerkendt, at koloskopi kan gå glip af kolorektale adenomer og tidlige kræftformer [2]. Detektionsraten for proksimal tyktarmspolypper er lavere sammenlignet med frekvensen for detektion af distale tyktarm. Dette kan delvist skyldes den højere forekomst af flade polypper og sessile takkede adenomer (SSA'er), som er sværere at visualisere (3). Der er behov for at forbedre ydeevnen af ​​koloskopi yderligere. En anden evaluering af højre tyktarm inden for samme procedure kan give en yderligere detektionsrate på 5-10 %, men retrofleksion har ikke vist sig at være bedre end en anden fremadrettet undersøgelse (4,5) Brugen af ​​kromoendoskopi har vist sig at forbedre detektion af flade adenomer [6]. Narrow band imaging blev introduceret i år 2006. Det ligner kromo-endoskopi, idet det giver flere slimhindedetaljer. Dette gør det muligt for endoskopister nøjagtigt at beskrive hulmønsteret af adenomer. NBI er blevet brugt som erstatning for kromo-endoskopi. I poolet analyse er NBI sammenlignelig med kromoendoskopi i deres sensitivitet og specificitet ved diagnosticering af maligne kolorektale adenomer [7]. Desværre har brugen af ​​NBI ikke vist sig endeligt at forbedre hastigheden af ​​kolorektal adenom detektion. To af 3 randomiserede forsøg, der sammenlignede WLE med NBI, viste en højere adenomdetektionsrate ved brug af NBI [8,9]. I en undersøgelse af Rex et al., var hastigheden dog ens med begge modaliteter. I en samlet analyse var NBI kun marginalt bedre end WLE [10].

Den effektive brug af NBI afhænger af kvaliteten af ​​tarmforberedelsen og endoskopistens erfaring. Ved tilstedeværelse af fækale stoffer har NBI en tendens til at være mørk, og det bliver vanskeligt at opdage små adenomer. Den lyse prototype NBI kombineret med high definition opløsning vil sandsynligvis overvinde denne ulempe ved original NBI.