En randomiserad jämförelse mellan White Light Endoscopy (WLE) och Bright Narrow Band Imaging (B-NBI) vid diagnos av högersidiga kolonpolyper hos asymtomatiska personer som genomgår screening koloskopi (WLEvsB-NBI)

Avlägsnande av kolorektala adenom förhindrar uppkomsten av cancer [1]. Det är känt att koloskopi kan missa kolorektala adenom och tidiga cancerformer [2]. Detektionsfrekvensen för proximal kolonpolyp är lägre jämfört med detekteringsfrekvensen för distal kolon. Detta kan delvis bero på den högre förekomsten av platta polyper och sittande tandade adenom (SSA) som är svårare att visualisera (3). Det finns ett behov av att ytterligare förbättra prestanda för koloskopi. En andra utvärdering av höger kolon inom samma procedur kan ge en extra detektionsgrad på 5-10 %, dock har retroflexion inte visat sig vara överlägsen en andra framåtblickande undersökning (4,5) Användningen av kromoendoskopi har visat sig förbättra upptäckten av platta adenom [6]. Narrow band imaging introducerades år 2006. Det liknar kromoendoskopi genom att det ger fler detaljer i slemhinnan. Detta gör det möjligt för endoskopister att exakt beskriva gropmönstret för adenom. NBI har använts som ersättning för kromoendoskopi. I poolad analys är NBI jämförbar med kromoendoskopi i sin känslighet och specificitet vid diagnos av maligna kolorektala adenom [7]. Tyvärr har användningen av NBI inte visat sig definitivt förbättra frekvensen av kolorektal adenom detektion. Två av tre randomiserade studier som jämförde WLE med NBI visade en högre adenomdetektionsfrekvens med användning av NBI [8,9]. I en studie av Rex et al., var dock frekvensen likartad med båda modaliteterna. I en poolad analys var NBI endast marginellt bättre än WLE [10].

Den effektiva användningen av NBI beror på kvaliteten på tarmförberedelsen och erfarenheten av endoskopist. I närvaro av fekala ämnen tenderar NBI att vara mörk och det blir svårt att upptäcka små adenom. Prototypen av ljusa NBI i kombination med högupplöst upplösning kommer sannolikt att övervinna denna nackdel med original NBI.