Рандомизированное сравнение между эндоскопией в белом свете (WLE) и яркой узкоспектральной визуализацией (B-NBI) в диагностике правосторонних полипов толстой кишки у бессимптомных субъектов, проходящих скрининговую колоноскопию (WLEvsB-NBI)

Удаление колоректальных аденом предотвращает возникновение рака [1]. Признано, что колоноскопия может пропустить колоректальные аденомы и ранние формы рака [2]. Частота обнаружения полипов в проксимальном отделе толстой кишки ниже, чем в дистальном отделе толстой кишки. Это может быть частично связано с более высокой распространенностью плоских полипов и сидячих зубчатых аденом (SSA), которые труднее визуализировать (3). Необходимо дальнейшее улучшение показателей колоноскопии. Повторное обследование правого отдела толстой кишки в рамках той же процедуры может дать дополнительную частоту обнаружения 5-10%, однако доказано, что ретрофлексия не дает преимуществ перед повторным исследованием переднего обзора (4,5). Использование хромоэндоскопии было показано, что он улучшает обнаружение плоских аденом [6]. Узкоспектральная визуализация была введена в 2006 году. Он похож на хромоэндоскопию тем, что дает больше деталей слизистой оболочки. Это позволяет эндоскопистам точно описать структуру ямок аденом. NBI использовался в качестве замены хромоэндоскопии. В объединенном анализе NBI сравнима с хромоэндоскопией по своей чувствительности и специфичности в диагностике злокачественных колоректальных аденом [7]. К сожалению, использование NBI не показало убедительного улучшения частоты обнаружения колоректальной аденомы. Два из 3 рандомизированных исследований, которые сравнивали WLE с NBI, показали более высокую частоту обнаружения аденомы при использовании NBI [8,9]. Однако в исследовании Rex et al. частота была одинаковой для любого модальности. В объединенном анализе NBI был лишь незначительно лучше, чем WLE [10].

Эффективность использования NBI зависит от качества подготовки кишечника и опыта врача-эндоскописта. При наличии фекальных масс NBI имеет тенденцию быть темной, и обнаружение небольших аденом становится затруднительным. Прототип яркого NBI в сочетании с высоким разрешением, вероятно, преодолеет этот недостаток оригинального NBI.