Een gerandomiseerde vergelijking tussen witlicht-endoscopie (WLE) en Bright Narrow Band Imaging (B-NBI) bij de diagnose van rechtszijdige colonpoliepen bij asymptomatische proefpersonen die een screening ondergaan (WLEvsB-NBI)

Verwijdering van colorectale adenomen voorkomt het ontstaan ​​van kanker [1]. Het wordt erkend dat colonoscopie colorectale adenomen en vroege kankers kan missen [2]. De detectiegraad van proximale karteldarmpoliepen is lager in vergelijking met de detectiegraad van de distale karteldarm. Dit kan gedeeltelijk te wijten zijn aan de hogere prevalentie van platte poliepen en sessiele gekartelde adenomen (SSA's) die moeilijker te visualiseren zijn (3). Er is behoefte aan verdere verbetering van de prestaties van colonoscopie. Een tweede evaluatie van de rechter dikke darm binnen dezelfde procedure kan een extra detectiepercentage van 5-10% opleveren, maar retroflexie is niet superieur gebleken aan een tweede onderzoek naar voren (4,5) Het gebruik van chromo-endoscopie is aangetoond dat het de detectie van platte adenomen verbetert [6]. Narrow band imaging werd geïntroduceerd in het jaar 2006. Het is vergelijkbaar met chromo-endoscopie omdat het meer mucosale details biedt. Dit stelt endoscopisten in staat om het pitpatroon van adenomen nauwkeurig te beschrijven. NBI is gebruikt als vervanging voor chromo-endoscopie. In gepoolde analyse is NBI vergelijkbaar met chromo-endoscopie wat betreft hun sensitiviteit en specificiteit bij de diagnose van maligne colorectale adenomen [7]. Helaas is niet aangetoond dat het gebruik van NBI de snelheid van colorectale adenoomdetectie onomstotelijk verbetert. Twee van de 3 gerandomiseerde onderzoeken die WLE met NBI vergeleken, toonden een hoger adenoomdetectiepercentage bij gebruik van NBI [8,9]. In een studie van Rex et al. was het percentage echter vergelijkbaar met beide modaliteiten. In een gepoolde analyse was NBI slechts marginaal beter dan WLE [10].

Het effectieve gebruik van NBI hangt af van de kwaliteit van de darmvoorbereiding en de ervaring van de endoscopist. In de aanwezigheid van ontlasting is NBI vaak donker en wordt detectie van kleine adenomen moeilijk. Het prototype van een heldere NBI in combinatie met een hoge resolutie zal dit nadeel van de originele NBI waarschijnlijk overwinnen.