Uma comparação randomizada entre a endoscopia com luz branca (WLE) e a imagem de banda estreita brilhante (B-NBI) no diagnóstico de pólipos colônicos do lado direito em indivíduos assintomáticos submetidos à colonoscopia de triagem (WLEvsB-NBI)

A remoção de adenomas colorretais previne a ocorrência de cânceres [1]. É reconhecido que a colonoscopia pode perder adenomas colorretais e cânceres precoces [2]. A taxa de detecção de pólipos do cólon proximal é menor em comparação com as taxas de detecção do cólon distal. Isso pode ser parcialmente devido à maior prevalência de pólipos planos e adenomas serrilhados sésseis (SSAs), que são mais difíceis de visualizar (3). Há uma necessidade de melhorar ainda mais o desempenho da colonoscopia. Uma segunda avaliação do cólon direito no mesmo procedimento pode produzir uma taxa de detecção adicional de 5-10%, porém a retroflexão não provou ser superior a um segundo exame de visão frontal (4,5) O uso de cromoendoscopia demonstrou melhorar a detecção de adenomas planos [6]. A imagem de banda estreita foi introduzida no ano de 2006. É semelhante à cromoendoscopia, pois fornece mais detalhes da mucosa. Isso permite que os endoscopistas descrevam com precisão o padrão de depressão dos adenomas. O NBI tem sido usado como substituto da cromoendoscopia. Na análise agrupada, o NBI é comparável à cromoendoscopia em sua sensibilidade e especificidade no diagnóstico de adenomas colorretais malignos [7]. Infelizmente, o uso de NBI não demonstrou melhorar de forma conclusiva a taxa de detecção de adenoma colorretal. Dois dos 3 estudos randomizados que compararam WLE a NBI mostraram uma maior taxa de detecção de adenoma com o uso de NBI [8,9]. No entanto, em um estudo de Rex et al., a taxa foi semelhante com qualquer uma das modalidades. Em uma análise agrupada, o NBI foi apenas marginalmente melhor do que o WLE [10].

O uso efetivo do NBI depende da qualidade do preparo intestinal e da experiência do endoscopista. Na presença de matéria fecal, o NBI tende a ser escuro e a detecção de pequenos adenomas torna-se difícil. O protótipo do NBI brilhante, juntamente com a resolução de alta definição, provavelmente superará essa desvantagem do NBI original.