Un confronto randomizzato tra endoscopia a luce bianca (WLE) e imaging a banda stretta luminosa (B-NBI) nella diagnosi di polipi del colon del lato destro in soggetti asintomatici sottoposti a colonscopia di screening (WLEvsB-NBI)

La rimozione degli adenomi colorettali previene l'insorgenza di tumori [1]. È riconosciuto che la colonscopia può non rilevare adenomi colorettali e tumori precoci [2]. Il tasso di rilevamento del polipo del colon prossimale è inferiore rispetto ai tassi di rilevamento del colon distale. Ciò può essere in parte dovuto alla maggiore prevalenza di polipi piatti e adenomi dentellati sessili (SSA) che sono più difficili da visualizzare (3). È necessario migliorare ulteriormente le prestazioni della colonscopia. Una seconda valutazione del colon destro nell'ambito della stessa procedura può produrre un tasso di rilevamento aggiuntivo del 5-10%, tuttavia la retroflessione non si è dimostrata superiore a un secondo esame visivo in avanti (4,5) L'uso della cromoendoscopia ha dimostrato di migliorare il rilevamento di adenomi piatti [6]. L'imaging a banda stretta è stato introdotto nel 2006. È simile alla cromoendoscopia in quanto fornisce maggiori dettagli sulla mucosa. Ciò consente agli endoscopisti di descrivere con precisione il pattern della fossa degli adenomi. L'NBI è stato utilizzato come sostituto della cromoendoscopia. Nell'analisi aggregata, NBI è paragonabile alla cromo-endoscopia nella loro sensibilità e specificità nella diagnosi di adenomi colorettali maligni [7]. Sfortunatamente, l'uso di NBI non ha dimostrato di migliorare in modo definitivo il tasso di rilevamento dell'adenoma colorettale. Due dei 3 studi randomizzati che hanno confrontato WLE con NBI hanno mostrato un tasso di rilevamento di adenomi più elevato con l'uso di NBI [8,9]. In uno studio di Rex et al., il tasso era comunque simile con entrambe le modalità. In un'analisi aggregata, NBI era solo marginalmente migliore di WLE [10].

L'uso efficace dell'NBI dipende dalla qualità della preparazione intestinale e dall'esperienza dell'endoscopista. In presenza di materia fecale, l'NBI tende ad essere scuro e il rilevamento di piccoli adenomi diventa difficile. È probabile che il prototipo NBI luminoso accoppiato con una risoluzione ad alta definizione superi questo inconveniente dell'NBI originale.