En randomisert sammenligning mellom White Light Endoscopy (WLE) og Bright Narrow Band Imaging (B-NBI) ved diagnostisering av høyresidige kolonpolypper hos asymptomatiske personer som gjennomgår screening koloskopi (WLEvsB-NBI)

Fjerning av kolorektale adenomer forhindrer forekomst av kreft [1]. Det er anerkjent at koloskopi kan gå glipp av kolorektale adenomer og tidlige kreftformer [2]. Deteksjonsraten for proksimal tykktarmspolypper er lavere sammenlignet med deteksjonsfrekvensen for distale tykktarm. Dette kan delvis skyldes den høyere prevalensen av flate polypper og sessile serrated adenomas (SSA) som er vanskeligere å visualisere (3). Det er behov for å forbedre ytelsen til koloskopi ytterligere. En andre evaluering av høyre tykktarm innenfor samme prosedyre kan gi en ekstra deteksjonsrate på 5-10 %, men retrofleksjon har ikke vist seg å være bedre enn en andre undersøkelse fremover (4,5) Bruk av kromoendoskopi har vist seg å forbedre deteksjon av flate adenomer [6]. Smalbåndsavbildning ble introdusert i 2006. Det ligner på kromo-endoskopi ved at det gir flere slimhinnedetaljer. Dette gjør det mulig for endoskopister å nøyaktig beskrive gropemønsteret til adenomer. NBI har blitt brukt som erstatning for kromo-endoskopi. I samlet analyse er NBI sammenlignbar med kromoendoskopi i deres sensitivitet og spesifisitet ved diagnostisering av maligne kolorektale adenomer [7]. Dessverre har bruk av NBI ikke vist seg å forbedre frekvensen av kolorektal adenomdeteksjon. To av 3 randomiserte studier som sammenlignet WLE med NBI viste en høyere adenomdeteksjonsrate ved bruk av NBI [8,9]. I en studie av Rex et al., var imidlertid frekvensen lik med begge modaliteter. I en samlet analyse var NBI bare marginalt bedre enn WLE [10].

Effektiv bruk av NBI avhenger av kvaliteten på tarmforberedelsen og erfaringen til endoskopisten. I nærvær av fekale saker har NBI en tendens til å være mørkt og det blir vanskelig å oppdage små adenomer. Prototypen lyse NBI kombinert med høyoppløsning vil sannsynligvis overvinne denne ulempen med original NBI.