Randomizowane porównanie między endoskopią w świetle białym (WLE) a obrazowaniem jasnym wąskim pasmem (B-NBI) w diagnostyce prawostronnych polipów okrężnicy u pacjentów bezobjawowych poddawanych przesiewowej kolonoskopii (WLEvsB-NBI)

Usunięcie gruczolaków jelita grubego zapobiega powstawaniu nowotworów [1]. Uznaje się, że kolonoskopia może nie wykryć gruczolaków jelita grubego i wczesnych nowotworów [2]. Wskaźnik wykrywania polipów w proksymalnej części jelita grubego jest niższy w porównaniu do wskaźników wykrywania w dystalnej części jelita grubego. Może to częściowo wynikać z częstszego występowania płaskich polipów i siedzących gruczolaków ząbkowanych (SSA), które są trudniejsze do uwidocznienia (3). Istnieje potrzeba dalszej poprawy skuteczności kolonoskopii. Powtórna ocena prawej okrężnicy w ramach tej samej procedury może przynieść dodatkowy wskaźnik wykrywalności wynoszący 5-10%, jednak retrofleksja nie okazała się lepsza od drugiego badania projekcji do przodu (4,5) Zastosowanie chromoendoskopii wykazano, że poprawia wykrywanie płaskich gruczolaków [6]. Obrazowanie wąskopasmowe zostało wprowadzone w 2006 roku. Jest podobny do chromoendoskopii, ponieważ zapewnia więcej szczegółów błony śluzowej. Umożliwia to endoskopistom dokładne opisanie wzoru zagłębień gruczolaków. NBI jest stosowany jako substytut chromoendoskopii. W analizie zbiorczej NBI jest porównywalna z chromoendoskopią pod względem czułości i swoistości w diagnostyce złośliwych gruczolaków jelita grubego [7]. Niestety, nie wykazano, aby zastosowanie NBI ostatecznie poprawiło częstość wykrywania gruczolaka jelita grubego. Dwa z 3 randomizowanych badań porównujących WLE z NBI wykazały wyższy wskaźnik wykrywalności gruczolaka przy użyciu NBI [8,9]. W badaniu przeprowadzonym przez Rexa i wsp. odsetek ten był jednak podobny w obu przypadkach. W zbiorczej analizie NBI był tylko nieznacznie lepszy niż WLE [10].

Skuteczne zastosowanie NBI zależy od jakości przygotowania jelita oraz doświadczenia endoskopisty. W obecności substancji kałowych NBI jest zwykle ciemne, a wykrycie małych gruczolaków staje się trudne. Prototypowy jasny NBI w połączeniu z rozdzielczością wysokiej rozdzielczości prawdopodobnie przezwycięży tę wadę oryginalnego NBI.