Randomizované srovnání mezi endoskopií bílého světla (WLE) a jasným úzkopásmovým zobrazením (B-NBI) v diagnostice pravostranných polypů tlustého střeva u asymptomatických subjektů podstupujících screeningovou kolonoskopii (WLEvsB-NBI)

Odstranění kolorektálních adenomů zabraňuje vzniku rakoviny [1]. Je známo, že kolonoskopie může vynechat kolorektální adenomy a časné karcinomy [2]. Míra detekce polypů v proximálním tračníku je nižší ve srovnání s detekcí distálního tračníku. To může být částečně způsobeno vyšší prevalencí plochých polypů a přisedlých vroubkovaných adenomů (SSA), které jsou hůře vizualizovatelné (3). Je potřeba dále zlepšit výkon kolonoskopie. Druhé hodnocení pravého tlustého střeva v rámci stejného postupu může poskytnout další míru detekce 5–10 %, avšak retroflexe se neprokázala jako lepší než druhé prohlížecí vyšetření dopředu [4,5] Použití chromoendoskopie bylo prokázáno, že zlepšuje detekci plochých adenomů [6]. Úzkopásmové zobrazování bylo zavedeno v roce 2006. Je podobná chromoendoskopii v tom, že poskytuje více slizničních detailů. To umožňuje endoskopistům přesně popsat obraz jamek adenomů. NBI se používá jako náhrada za chromoendoskopii. V souhrnné analýze je NBI srovnatelná s chromoendoskopií co do senzitivity a specificity v diagnostice maligních kolorektálních adenomů [7]. Bohužel se neprokázalo, že by použití NBI přesvědčivě zlepšilo míru detekce kolorektálního adenomu. Dvě ze 3 randomizovaných studií, které porovnávaly WLE a NBI, ukázaly vyšší míru detekce adenomu při použití NBI [8,9]. Ve studii Rex et al. však byla míra podobná u obou modalit. V souhrnné analýze byl NBI jen nepatrně lepší než WLE [10].

Efektivní použití NBI závisí na kvalitě přípravy střeva a zkušenostech endoskopisty. V přítomnosti fekálních látek bývá NBI tmavý a detekce malých adenomů se stává obtížnou. Prototyp jasného NBI spojený s vysokým rozlišením pravděpodobně překoná tuto nevýhodu původního NBI.