Administration continue versus bolus de noradrénaline pour traiter l'hypotension pendant l'induction anesthésique (INDUCT)

L'hypotension peropératoire est fréquente chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque sous anesthésie générale et est associée à des lésions organiques et à la mort. Le traitement rapide de l'hypotension peropératoire est donc important pour éviter les complications postopératoires. Environ un tiers de l'hypotension peropératoire survient pendant l'induction anesthésique, c'est-à-dire entre le début de l'induction anesthésique et l'incision chirurgicale. L'hypotension pendant l'induction anesthésique est associée à une lésion rénale aiguë postopératoire.

Les facteurs de risque non modifiables d'hypotension pendant l'induction anesthésique comprennent l'âge, le sexe masculin et une classe de statut physique élevée de l'American Society of Anesthesiologists. Cependant, l'hypotension au cours de l'induction anesthésique est principalement due à des facteurs modifiables - en particulier, les médicaments anesthésiques qui provoquent une vasodilatation.

Dans la plupart des hôpitaux allemands, la norépinéphrine est le vasopresseur de première intention pour traiter l'hypotension lors de l'induction anesthésique. La norépinéphrine est généralement administrée sous forme de bolus manuels répétés de 5, 10 ou 20 μg. L'administration continue de noradrénaline via une pompe à perfusion n'est généralement commencée que plus tard. On ne sait toujours pas si l'administration continue de noradrénaline - par rapport à l'administration de bolus manuels répétés - réduit l'hypotension pendant l'induction anesthésique.

Nous proposons donc d'étudier si l'administration continue de noradrénaline - par rapport à l'administration de bolus manuels répétés - réduit l'hypotension lors de l'induction anesthésique chez les patients en chirurgie non cardiaque.