Norepinefrin folyamatos versus bolus beadása a hipotenzió kezelésére az érzéstelenítés során (INDUCT)

Az intraoperatív hipotenzió gyakori olyan betegeknél, akik nem szívműtétet végeznek általános érzéstelenítéssel, és szervi sérüléssel és halállal társul. Az intraoperatív hipotenzió időben történő kezelése ezért fontos a posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében. Az intraoperatív hipotenzió körülbelül egyharmada az érzéstelenítés indukciója során következik be, azaz az érzéstelenítés megkezdése és a műtéti bemetszés között. Az érzéstelenítés során fellépő hipotenzió a műtét utáni akut vesekárosodáshoz kapcsolódik.

Az érzéstelenítés indukciója során kialakuló hipotenzió nem módosítható kockázati tényezői közé tartozik az életkor, a férfi nem és az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának magas fizikai állapota. Az érzéstelenítő indukció során fellépő hipotenziót azonban főként módosítható tényezők – konkrétan az értágulatot okozó érzéstelenítő gyógyszerek – okozzák.

A legtöbb német kórházban a noradrenalin az első vonalbeli vazopresszor a hipotenzió kezelésére az érzéstelenítés során. A noradrenalint rendszerint 5, 10 vagy 20 μg-os, ismételt manuális bóluszként adják be. A noradrenalin perfúziós pumpával történő folyamatos adagolását általában csak később kezdik meg. Továbbra sem ismert, hogy a noradrenalin folyamatos adagolása – összehasonlítva az ismételt kézi bólusként történő adagolással – csökkenti-e a hipotenziót az érzéstelenítő indukciója során.

Ezért azt javasoljuk, hogy vizsgáljuk meg, hogy a noradrenalin folyamatos adása - összehasonlítva az ismételt manuális bólusként - csökkenti-e az érzéstelenítő indukció során fellépő hipotenziót nem szívsebészeti betegeknél.