Intervention de santé mobile (Soutien-mamans) dans les soins prénatals pour améliorer la santé maternelle en Ouganda (Support-Moms)

Les soins prénatals (CPN) et les accouchements qualifiés sont les piliers de la prévention de la morbidité et de la mortalité maternelles et périnatales. Malgré la disponibilité accrue d'accoucheuses qualifiées et de systèmes de santé de référence, les femmes ougandaises ont une faible utilisation des soins prénatals et des accouchements qualifiés, ce qui se traduit par l'un des taux de mortalité maternelle et périnatale les plus élevés au monde. Les interventions de santé mobile (mHealth) peuvent aider les individus à internaliser les risques, les besoins et les avantages des services de santé avec un succès élevé de la prestation des interventions. La fourniture d'approches de messagerie multiples, telles que les SMS programmés, les messages vocaux téléphoniques et l'engagement de soutien social, peut permettre aux individus de rechercher et d'accéder aux soins, et d'améliorer les résultats de santé. Cependant, malgré les succès des études pilotes, il existe peu de données sur l'efficacité, la pertinence, la faisabilité, la fidélité et les coûts supplémentaires nécessaires pour adopter ou étendre ces stratégies en Afrique subsaharienne, où l'impact de ces interventions sur la santé publique est susceptible d'être le meilleur.

Dans le cadre d'un prix de développement de carrière K43 (PI Atukunda), les enquêteurs ont utilisé des cadres comportementaux pour développer une application de messagerie audio-SMS centrée sur l'utilisateur pour aider les femmes enceintes à utiliser les services de soins de maternité dans les zones rurales de l'Ouganda (application Support-Moms ). L'application a partagé des informations relatives à la santé et engagé des réseaux de soutien social via des rappels SMS/audio programmés et des notifications de rendez-vous ANC à venir. Dans une étude pilote randomisée à 3 bras (n = 120) comparant la norme de soins (SOC), la messagerie programmée (SM) et la messagerie programmée plus l'engagement des supporters sociaux (SS), les chercheurs ont observé une adoption, une acceptabilité et une faisabilité élevées de l'intervention. Toutes les femmes dont les soutiens sociaux étaient engagés sur l'application ont assisté à ≥4 visites de soins prénatals, contre 83 % et 50 % des femmes qui n'ont reçu que des messages et un SOC, respectivement. Presque toutes les femmes du bras SS (98 %) ont eu un accouchement qualifié contre 78 % et 70 % dans les groupes SM et SOC, respectivement. Les chercheurs proposent maintenant un essai hybride de mise en œuvre et d'efficacité de type 1 pour évaluer et mettre en œuvre l'intervention Support-Moms dans les soins de routine. Les investigateurs testeront l'efficacité de l'intervention dans un essai contrôlé randomisé (N=824) ; le résultat principal sera la proportion d'accouchements qualifiés dirigés par un prestataire de soins de santé (objectif 1). Les enquêteurs appliqueront le cadre des résultats de mise en œuvre de Proctor pour évaluer les résultats de la mise en œuvre, des services et des clients, et mèneront des entretiens approfondis avec les utilisateurs et les principales parties prenantes pour contextualiser/clarifier ces résultats, et exploreront les stratégies de mise en œuvre pour une mise à l'échelle future à l'aide du cadre consolidé de mise en œuvre. Recherche (CFIR) (Objectif 2). Ils évalueront les coûts et la rentabilité de la mise en œuvre de Support-Moms dans les soins de routine (Objectif 3). Les enquêteurs émettent l'hypothèse que Support-Moms sera une stratégie efficace et rentable pour améliorer l'utilisation des services de maternité.