ウガンダの妊産婦の健康を改善するための産前ケアにおける移動医療介入（サポートママ） (Support-Moms)

産前ケア（ANC）と熟練した出産は、妊産婦および周産期の罹患率と死亡率を防ぐための柱です。 熟練した助産師や紹介医療システムの利用可能性が拡大しているにもかかわらず、ウガンダの女性はANCの利用率が低く、熟練した出産を行っていないため、妊産婦死亡率と周産期死亡率が世界で最も高い国の一つとなっています。 モバイルヘルス (mHealth) 介入は、個人が医療サービスのリスク、必要性、利点を内面化することをサポートし、高い介入実施を成功させます。 スケジュールされた SMS、電話音声メッセージ、社会的サポートの関与など、複数のメッセージング アプローチを提供することで、個人がケアを求めてアクセスし、健康状態を改善できるようになります。 しかし、パイロット研究の成功にもかかわらず、そのような介入による公衆衛生への影響が予想されるサハラ以南のアフリカでは、そのような戦略を導入または拡大するために必要な有効性、適切性、実現可能性、忠実性、および増分コストに関するデータがほとんどない。最大。

K43 キャリア開発賞 (PI Atukunda) の一環として、研究者らは行動フレームワークを使用して、ユーザー中心の mHealth ベースの音声 SMS メッセージング アプリケーションを開発し、ウガンダの農村部で妊娠中の個人がマタニティケア サービスを利用できるように支援しました (Support-Moms アプリ) ）。 このアプリは、スケジュールされた SMS/音声リマインダーや今後の ANC 予約通知を通じて、健康関連情報を共有し、ソーシャル サポート ネットワークと連携しました。 標準治療（SOC）、計画的メッセージング（SM）、計画的メッセージングとソーシャルサポーターの関与（SS）を比較した無作為化3群パイロット研究（n=120）において、研究者らは高い介入摂取率、受容性、実現可能性を観察した。 ソーシャルサポーターがアプリに参加しているすべての女性は、4回以上のANC訪問に参加しましたが、メッセージとSOCのみを受け取った女性はそれぞれ83％と50％でした。 SS 群のほぼすべての女性 (98%) が熟練出産を経験しましたが、SM 群と SOC 群ではそれぞれ 78% と 70% でした。 研究者らは現在、サポートママによる日常ケアへの介入を評価し、導入するためのタイプ 1 ハイブリッド導入効果試験を提案している。 研究者らは、ランダム化対照試験で介入の有効性をテストする予定です (N=824)。主な結果は、医療提供者主導の技術を駆使した出産の割合になります (目標 1)。 調査員は、Proctor の実装結果フレームワークを適用して実装、サービス、およびクライアントの結果を評価し、ユーザーおよび主要な関係者との詳細なインタビューを実施してこれらの結果を文脈化/明確にし、統合実装フレームワークを使用して将来のスケールアップに向けた実装戦略を検討します。研究 (CFIR) (目的 2)。 彼らは、サポートママを日常ケアに導入するコストと費用対効果を評価します (目的 3)。 研究者らは、サポートママは産科サービスの利用率を向上させるための効果的かつ費用対効果の高い戦略になるだろうと仮説を立てています。